Репозиция нижнечелюстного мыщелка становится очень важной в некоторых ситуациях, когда необходимо носить ортодонтическую шину с ортопедической функцией. Это решение позволяет правильно репозиционировать нижнечелюстной мыщелок, а также быстро деконтрагировать мышцы. Маневр вправления мыщелков нижней челюсти также необходим для исправления любых вывихов нижней челюсти, а прикус измеряется гнатологом. Одним словом, можно репозиционировать мыщелок нижней челюсти, и сегодня можно добиться очень интересных результатов за короткое время. Дисфункции заднего мыщелка в височно-нижнечелюстном суставе могут быть вторичными в различных ситуациях, когда существует асимметрия в положении мыщелков внутри их гленоидной полости.
Такое положение заднего мыщелка может быть вторичным из-за мышечного спазма, суставных спаек или проблем окклюзионной интерференции. Для исправления этой асимметрии необходимо оценить возможные этиологические факторы и провести дифференциальную диагностику, чтобы определить ткань, вызывающую дисфункцию. Одним из методов выбора является сочетание артикуляции и тяги при дисфункции заднего мыщелка в декубитусе, так как это позволяет постоянно прилагать и градуировать необходимую силу для облегчения разблокирования и нормализации сустава.
Репозиция мыщелков нижней челюсти: для чего она применяется
Височно-нижнечелюстной сустав — один из самых сложных суставов в организме. У нас их два, правый и левый, и мы знаем, что каждый из них, в свою очередь, образует два сустава: верхний, или височно-нижнечелюстной, и нижний, или мыщелковый, благодаря наличию суставного диска. Этот факт придает данному суставу особую сложность, которая увеличивается из-за того, что оба височно-нижнечелюстных сустава, правый и левый, прикреплены к такой кости, как нижняя челюсть, поэтому движение в одном височно-нижнечелюстном суставе всегда сопровождается движением в другом. На смещение мыщелков нижней челюсти при функциональных движениях челюсти может влиять несколько причин. Прежде чем говорить о репозиции мыщелка нижней челюсти, следует помнить, что он имеет очень ограниченную подвижность при ретрузии из-за натяжения горизонтального пучка височно-нижнечелюстной связки, которая препятствует смещению мыщелка назад. Таким образом, височно-нижнечелюстная связка в своей внутренней горизонтальной части защищает ретродискальные ткани от травмы, вызванной смещением мыщелка назад или, другими словами, назад. Эта стабилизирующая функция необходима, чтобы избежать сдавливания ретрохондилярного нервного пучка.
Однако, несмотря на то, что связочные структуры очень мощные, при длительном напряжении эти связки могут травмироваться из-за чрезмерного растяжения. Если движения в суставе постоянно работают против связок, их длина может измениться и растянуться так, что они потеряют свою стабилизирующую способность. Это приведет к нестабильности сустава, которая может привести к патологическим состояниям с повышенными сжимающими усилиями в связках суставных структур. Очень частой ситуацией, с клинической точки зрения, являются торсии нижней челюсти или односторонние перекрестные прикусы, среди которых следует различать функциональные и структурные. В таких ситуациях мы обнаружим более передний мыщелок, в то время как мыщелок пересеченной стороны будет более задним. При одностороннем заднем перекрестном прикусе мыщелок смещается вверх, назад и наружу на стороне перекрестного прикуса, что создает напряжение и компрессию связок в суставе и ретродискальных структур. В результате этих изменений можно ожидать ухудшения и повреждения структур и функций височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС).
Постуральный ортез для репозиционирования мыщелков нижней челюсти
Постуральный ортез представляет собой стабилизирующую и репозиционирующую шину, надеваемую на нижний свод. Обычно он изготавливается из прозрачной акриловой смолы, что очень выгодно благодаря минимальному визуальному воздействию, легкости, а также возможности холодных модификаций путем добавления или вычитания во время проверок. Постуральный ортез используется для репозиции нижнечелюстного мыщелка и строится на нижней дуге, чтобы избежать помех для языка и направлять его в правильное положение во время глотания и в состоянии покоя. Постуральный ортез для репозиции нижнечелюстного мыщелка не строится на верхней челюсти, поскольку он только разгрузит внутреннюю птеригоидную мышцу, увеличив вертикальный размер, но заблокирует краниальное и кранио-сакральное дыхание. Даже при ношении шины не следует зажимать зубы, так как при правильном положении языка на нёбе верхние зубы вступают в контакт во время акта глотания. Прикусы, также известные как ортезы, являются, таким образом, ортезами полости рта, то есть ортопедическими приспособлениями, функция которых заключается в воздействии на черепно-челюстную систему путем расслабления мышц и снятия нагрузки на зубы и суставы (TMJ).
В некоторых случаях необходимо изменить положение нижней челюсти, чтобы восстановить правильное соотношение между мыщелком и суставным диском при открывании и закрывании рта. Хотя многим пациентам с височно-нижнечелюстным расстройством помогает гнатологическое лечение для репозиции мыщелков нижней челюсти, есть и такие пациенты, которые не реагируют на эти методы лечения. В этих случаях для обезболивания и быстрого улучшения различных функций следует проводить открытую операцию.
