Керамические виниры: адгезивные керамические реставрации передних зубов

Керамические виниры: адгезивные керамические реставрации передних зубов

Эстетические керамические передние реставрации, более известные как керамические виниры, представляют собой адгезивную реконструктивную технику, основной целью которой является восстановление зубов консервативным способом с соблюдением функции и эстетики.

Реставрация должна быть проведена с минимальной жертвой тканей зуба, что во многих случаях приводит к увеличению размера зуба в функциональных и/или эстетических целях.
В физиологических условиях биологические, механические, функциональные и эстетические параметры передних зубов находятся в естественном равновесии друг с другом.

Способность зуба поглощать энергию без постоянного повреждения при приложении определенной силы присуща как поведению структуры дентина, относящейся к коронке зуба, так и поведению периодонтальной связки, относящейся к ее более широкой функциональности.

Клинические исследования показали, что здоровый, интактный зуб может поглотить большую энергию перелома, чем зуб, восстановленный с помощью протезных коронок различных типов и материалов. Однако дентин сам по себе не смог бы гарантировать правильный баланс между эластичностью и жесткостью зуба, если бы он не был покрыт структурой эмали.

Биомеханические исследования, проведенные в условиях симуляции с применением датчиков деформации, позволили определить нагрузку на передние зубы: механические нагрузки на резцы определяют вестибуло-языковые напряжения; горизонтальный компонент жевательных нагрузок, с другой стороны, создает флексию.

Эмаль и дентин по-разному реагируют на приложение силы; это хрупкие материалы, которые обладают устойчивостью к сжатию, но менее устойчивы к растяжению или тяге. Эмаль противостоит окклюзионному износу, но легко ломается; дентин, попадая в полость рта, неизбежно стремится к истиранию.

3)Показания к керамическим реставрациям передних зубов
Керамические виниры показаны при значительной потере корональных тканей нескольких передних зубов; композитные реставрации показаны при ограниченной потере тканей и объема зуба.

— Эстетические и функциональные показания для керамических виниров:

1. Зубы, устойчивые к методам отбеливания.
2. Закрытие диастемы.
3. Переломы коронки .
4. Протяженный износ эмали.
5. Износ дентина.
6. Тяжелые дефекты формы передних зубов: конусовидные зубы, значительное увеличение длины или проминенции.
7. Изменение общего объема передних зубов в эстетических или функциональных целях.
8. Лекарства или врожденное обесцвечивание.
9. Окклюзионные и резцовые накладки в переднем и заднем отделе при наличии кислотной эрозии (булимия, нервная анорексия) .
10. Большие лабиальные и резцовые эрозии с обширными шейными реставрациями.
11. Исправление незначительных пороков развития.
12. Глубокий прикус с включением или без включения.

4)Противопоказания к керамическим винирам:

1. Крайний бруксизм.
2. Резцы со слишком большими композитными реставрациями и слишком высокой степенью разрушения.
3. Сильная кариозная активность и отсутствие ухода.
4. Недостаточная гигиена полости рта.
5. Необратимость.
6. Затраты.

Можно сказать, что здоровье пародонта в целом нарушается гораздо меньше, чем при использовании коронок, поскольку нет необходимости скрывать края субгингивальных керамических виниров, как это часто делается при использовании коронок на передние зубы.

Керамические виниры, в заключение, представляют собой терапевтическую возможность, которая гарантируетминимальную жертву зубной ткани, эстетику, биомеханические характеристики, использование одного высоко биосовместимого материала; их реализация зависит от оператора и поэтому подходит для стоматолога, который хорошо знаком с консервативным и адгезивным протезированием и использует современные методы и технологии.