Мы называем включенными клыками те зубы, которые после прорезывания остаются в пределах верхнечелюстной кости (верхней или нижней).
Когда клык остается внутри нёба или челюсти, мы обычно находим его расположенным косо или горизонтально, так как он теряет все ориентиры для правильного расположения угла выхода. В таких случаях мы говорим о косом включенном клыке или горизонтальном включенном клыке.
Это изменение прорезывания может также влиять на остальные зубы, но гораздо чаще встречается у клыков и верхней челюсти, чем у резцов и моляров нижней челюсти.
Когда у нас есть косо включенные клыки, очень важно привести их в правильное положение, так как они играют очень важную роль в жевании. Наличие косо включенного клыка часто приводит к тому, что соседние зубы подвергаются нежелательным движениям и смещениям, что может усугубить ситуацию.
В случае косых включений клыков у детей они выявляются при проведении панорамной рентгенографии для наблюдения за развитием зубного ряда. Однако у многих взрослых людей, которые реже проходят периодические осмотры у стоматолога, обнаружение горизонтального или косого удаленного клыка происходит, когда пациент теряет временный зуб, еще находящийся во рту, и остается с открытой полостью.
Как возникает косой включенный клык?
Зубы, подверженные этому типу деформации, могут быть такими по разным причинам. Причиной отклонения зуба от эруптивного пути является либо генетика, либо недостаток места в зубной дуге для правильного прорезывания.
Включенные клыки: что делать, если у нас один или несколько косых включенных клыков?
Наиболее подходящим лечением для разрешения ситуации является вытягивание этих зубов с помощью специального ортодонтического лечения, чтобы переместить их в правильное наклонное положение. Однако необходимо знать, что косо включенный клык иногда не может быть успешно возвращен на свое место: у небольшого процента пациентов зуб анкилозирован (т.е. приварен к кости) и не двигается. Как правило, чем старше пациент, тем хуже прогноз.
Взрослые часто задаются вопросом, стоит ли проходить ортодонтическое лечение для репозиции косого сомкнутого клыка, принимая во внимание потерю времени и вероятную боль, вместо того, чтобы использовать имплантат на его месте. Ответ «определенно да»: наилучшим протезом в 100% случаев является естественный зуб.
К сожалению, иногда для установки протеза на место, оставленное предыдущим клыком, может возникнуть другая проблема: существующего пространства недостаточно для установки имплантата соответствующего размера.
В любом случае, если мы не хотим лечить проблему с помощью ортодонтии и прибегаем к установке протеза на его место, всегда необходимо удалить включенный клык горизонтально или косо, поскольку его длительное пребывание в кости может привести к повреждению корней соседних зубов, оказывая на них неправильное давление.
Диагностика косого включенного клыка
С точки зрения диагностики необходимо различать два типа косых включенных клыков:
-Эктопический: зуб включен в неправильном положении, но близко к его обычному положению;
-Этеротопический, если клык расположен дальше от того места, где он должен быть.
Каковы некоторые из основных причин, сопровождающих косой включенный клык?
— обычно связано с образованием фолликулярных кист;
— генетическая предрасположенность;
— недостаток места из-за преждевременной потери зубов;
— сверхкомплектные зубы (гиперодонтия, это патология, которая заключается в увеличении количества зубов).
— Транспозиции зубов.
— Резорбция корня предыдущего молочного зуба.
— Агенезия (или отсутствие боковых резцов).
Все методы лечения косого включенного клыка
В предыдущем параграфе мы упомянули несколько решений, как вмешаться, чтобы справиться с такой проблемой, но сейчас мы более глубоко проанализируем все три имеющиеся альтернативы, независимо от стартовых условий. Альтернативы следующие:
1. облегчение самопроизвольного выхода зуба (с помощью интерцептивного лечения);
2. тракция: заключается в открытии небольшого окна в десне, удалении кости и слизистой оболочки вокруг включенного зуба и закреплении его путем установки скобы. Эта операция полезна для того, чтобы помочь зубу и привести его в правильную зубную дугу, выравнивая его с помощью ортодонтического лечения, проводимого под местной анестезией;
3. Хирургическое удаление: удаление косого включенного клыка является последней альтернативой. Целью удаления зуба является получение необходимого пространства для установки протеза на случай, если остальные методы лечения окажутся безрезультатными. Правда, не всегда удается правильно вывести зуб, и причинами этого могут быть в основном резорбция корня, инфекции или кисты.
В заключение следует отметить, что важно диагностировать эти проблемы как можно раньше, чтобы прогноз был благоприятным, а косо включенные клыки можно было в конечном итоге переставить на свое место в зубной дуге с помощью быстрого и эффективного ортодонтического лечения.
