Как мы можем классифицировать реабилитацию, которая может понадобиться пациенту, и выбрать, использовать ли в его лечении имплантологический протокол немедленной нагрузки? В этом смысле нам на помощь приходят руководства ITI, которые пытаются уточнить терапевтические возможности и критерии выбора при реализации плана лечения. Поэтому мы можем разделить пациентов на классы4:
Имплантаты с немедленной нагрузкой для одноэлементной реабилитации частично беззубого пациента
- Следует всегда помнить, что для передних и премолярных областей немедленная или ранняя нагрузка одиночных имплантатов является предсказуемой процедурой с точки зрения приживления имплантатов и стабильности краевой кости. Однако данные, касающиеся аспектов управления мягкими тканями, не таковы, чтобы можно было рекомендовать немедленную или раннюю нагрузку в эстетической области. К немедленной нагрузке в таких местах следует подходить с осторожностью и опытным врачам.
- В области моляров нижней челюсти немедленная нагрузка является предсказуемой процедурой и может быть рекомендована в случаях, когда выявлены клинические преимущества.
- Малое количество данных в литературе о немедленной нагрузке одиночных коронок на имплантаты в верхнечелюстной кости в области моляров не позволяет рекомендовать такой график нагрузки. В таких местах следует выбирать обычную нагрузку.
Имплантаты с немедленной нагрузкой для пациентов с частичным эдентулизмом, но с несколькими отсутствующими элементами.
- При отсутствии модифицирующих факторов ранняя нагрузка на имплантаты у частично беззубых пациентов является предсказуемым подходом к лечению.
- Немедленная нагрузка на имплантаты в задних беззубых участках представляется допустимой, однако низкая клиническая польза делает этот протокол малоприменимым.
- Немедленная нагрузка передних имплантатов для пациентов с обширным эдентулизмом должна тщательно оцениваться и проводиться опытными врачами, так как нет достаточных доказательств в пользу такого лечения.
Имплантология немедленной нагрузки для несъемных протезов у пациентов с полным отсутствием зубов
YouTube:пожалуйста, укажите правильный url
Видео, загруженное на Youtube компанией Spazio Education
- В этом случае необходимо обратить внимание на несколько аспектов, так как лечение беззубого полного с опорой на имплантаты несъемного протеза является сложным в соответствии с критериями ITIRisk Assessment(SAC).
- Тщательный отбор случаев и планирование лечения будут незаменимой прелюдией. Немедленная, ранняя или традиционная нагрузка с несъемными временными протезами продемонстрировала высокие показатели выживаемости имплантатов и поэтому является рекомендуемой процедурой как для нижней, так и для верхней челюсти.
- Количество, размер и распределение имплантатов для несъемного полноротового протеза должны основываться на точном планировании имплантации и протезирования.
- Первичная стабильность каждого имплантата должна быть оценена для обеспечения надлежащей остеоинтеграции независимо от выбранного протокола нагрузки.
- Если одновременно требуется процедура наращивания кости, это является противопоказанием для немедленной нагрузки.
Имплантаты с немедленной нагрузкой для имплантологического протезирования беззубых верхних челюстей
- Планируемый протокол нагрузки должен быть выбран с учетом как импланто-протезных аспектов, так и психосоциальных и функциональных аспектов пациента, в дополнение к выраженным потребностям пациента.
- Немедленная или ранняя нагрузка представляет собой удовлетворительный метод лечения беззубых челюстей при использовании протезов с опорой на имплантаты; этот подход может быть рекомендован на регулярной основе при отсутствии модифицирующих факторов.
В дополнение к преимуществам протокола нагрузки, долгосрочные исследования выживаемости сообщили, что в областях с хорошим качеством и количеством костной ткани этот метод может быть жизнеспособным подходом. В целом, по данным некоторых исследований, выживаемость имплантатов с немедленной нагрузкой аналогична выживаемости имплантатов с обычной нагрузкой. Гистологические анализы, основанные на исследованиях на людях и животных, укрепили идею о том, что остеоинтеграция может быть достигнута и при использовании имплантатов, изготовленных по протоколу немедленной нагрузки.
ПреимуществаПреимущества, которые позволяет этот протокол, безусловно, заключаются в более коротких периодах лечения, большем комфорте пациента, более быстром восстановлении эстетики и функции; высокие показатели успеха уже были показаны в некоторых исследованиях в 1980-х годах. 5-летняя выживаемость составила 88% для 1739 имплантатов с немедленной нагрузкой. В некоторых статьях указывается, что 5-летняя выживаемость имплантатов при использовании этого протокола составляет 95%, что эквивалентно показателям успеха, достигнутым при использовании традиционного двухэтапного подхода. На основании этих данных, вместо того, чтобы уравнивать эти два метода, можно увидеть, что после правильной предоперационной оценки пациента, РискОценкадля данного случая, адекватно освоив протокол и опираясь на рекомендации, предложенные различными ассоциациями, среди которых ITIITI, можно добиться успеха, высокой выживаемости и удовлетворенности пациентов при использовании протокола немедленной нагрузки.
