Компьютерная имплантология использует компьютерную программу для помощи врачу в предсказуемой и точной установке имплантатов в кость
Прежде чем говорить о компьютерном протезировании на имплантатах, давайте скажем несколько слов о традиционном протезировании на имплантатах. Как мы все знаем, в течение жизни мы довольно легко теряем зубы по разным причинам, Эта клиническая ситуация является не физиологической, как часто считают, а патологической, называемой «эдентулизм». Существуют различные клинические формы эдентулизма, которые для простоты можно разделить на две формы: частичный эдентулизм, т.е. пациенты, у которых отсутствуют некоторые зубы, и полный эдентулизм, т.е. пациенты, у которых отсутствуют все зубы. Однако следует сказать, что отсутствие зубов не следует рассматривать как незначительное явление, поскольку если не принять срочных мер по восстановлению правильного прикуса и окклюзии, могут возникнуть различные заболевания, поражающие как полость рта, так и другие части тела. Имплантопротезирование — это направление стоматологии, целью которого является лечение беззубости путем вживления в челюстные кости искусственных корней зубов, называемых эндооссальными «ИМПЛАНТАМИ», на которые затем цементируются или прикручиваются зубные протезы, предпочтительно несъемные.
Компьютерная имплантология преследует ту же цель, с той лишь важной разницей, что врач использует компьютерную программу, которая помогает ему/ей расположить имплантаты в челюстной кости пациента предсказуемым и точным образом.
Как это работает.
Чтобы помочь нам понять, как это работает, хорошо разделить лечение на три основные фазы.
- На первом этапе пациенту достаточно записаться на прием для снятия слепков, межчелюстной регистрации и т.д. Эти данные отправляются в выбранную лабораторию, которая по указанию стоматолога проводит предварительный анализ будущего протезирования, необходимого пациенту. Этот этап осуществляется путем изготовления съемного протеза из акриловой смолы, который содержит всю информацию о будущем протезе, этот артефакт называется «Dima Radiologica». После изготовления рентгенографического шаблона он передается пациенту, который, поместив его в полость рта, выполняет компьютерную томографию соответствующей челюсти. Цифровые файлы компьютерной томографии, содержащие информацию о челюстной кости пациента и объемах будущего протеза, вводятся в компьютер стоматолога, который благодаря компьютеризированной программе осуществляет планирование имплантации-протезирования, не отходя от компьютера.
- С этого момента начинается второй этап: программа преобразует данные компьютерной томографии в трехмерные изображения челюстной кости пациента и будущего протеза. Благодаря такой визуализации врач может осуществлять планирование с будущим протезом в качестве эталона и каждый раз решать, сколько имплантатов установить, где их разместить, их диаметр, длину и т.д., следуя философии работы, называемой «имплантология с ориентацией на протез». После завершения работы файлы планирования отправляются через Интернет в компанию, создавшую программу, которая через несколько дней высылает клиницисту акриловое устройство под названием «Хирургический шаблон», с помощью которого клиницист может перенести компьютерное планирование в рот пациента. Прежде чем шаблон будет использован врачом, он отправляется в лабораторию доверия, и по нему, как по прецизионному оттиску, получается мастер-модель, с помощью которой зубной техник, всегда по указанию стоматолога, превращает сделанную ранее превизуализацию во временный несъемный протез, что означает, что у врача уже есть временный несъемный протез пациента, еще до установки имплантатов. После завершения второго этапа все необходимое отправляется к стоматологу, и с этого момента начинается третий и последний этап лечения.
- После анестезии хирургический шаблон размещается во рту пациента и фиксируется на верхней челюсти с помощью анкерных штифтов. После этого в десне с помощью титановых колец шаблона просверливается отверстие, соответствующее местам установки имплантатов, и создается гнездо для имплантата с помощью калиброванных сверл все большего диаметра с ограничителями. После установки всех имплантатов анкерные штифты удаляются, а хирургический проводник извлекается из полости рта.
После этого простого и быстрого вмешательства, как вы можете видеть, остаются простые отверстия в деснах пациента.
Наконец, для завершения работы несъемный временный протез прикручивается к только что установленным имплантатам (немедленная нагрузка). Сразу после этого пациента выписывают, и с этого момента он может начать улыбаться и начать свою обычную социальную жизнь.
Преимущества для пациентов
Преимущества для пациентов для простоты можно свести к трем основным преимуществам:
- Первое, и самое важное, — это меньшая травматичность, которую получает пациент по сравнению с традиционным лечением. Фактически, протокол компьютерного протезирования на имплантатах предусматривает трансмукозальную технику установки имплантатов. Трансмукозальная техника не предполагает разреза и разъединения десны, но, как мы видели, имплантат вводится через небольшое отверстие. В действительности, именно это значительно уменьшает послеоперационные симптомы, поэтому нет отека, т.е. припухлости, нет гематом, т.е. синяков, и послеоперационный период проходит более гладко, фактически пациенты могут вернуться к нормальной трудовой деятельности уже на следующий день.
- Вторым преимуществом, как мы уже видели, является возможность установки несъемного протеза сразу после установки имплантата, этот способ лечения называется «Немедленная нагрузка».
- Третьим и не менее важным преимуществом является сокращение общего времени лечения, так как десна не разрезается и не смещается, заживает за меньшее время, а благодаря немедленному позиционированию протеза он быстрее приживается у пациента, что значительно сокращает общее время лечения.
Следует также добавить, что у полностью беззубых пациентов, т.е. носителей зубных протезов, можно даже поставить окончательный несъемный протез сразу после установки имплантата.
Всем ли пациентам может быть полезен этот новый метод?
Есть много пациентов, которых можно лечить по этому протоколу, но, как и все остальное в медицине, прежде чем решить, может ли пациент пройти имплантационное лечение, необходимо провести точный анамнез, адекватное объективное обследование и всегда с помощью радиографических исследований исключить наличие противопоказаний к имплантационному лечению. Абсолютные противопоказания, действующие при традиционном протезировании на имплантатах, такие же, как и при протезировании на имплантатах с помощью компьютера. Существуют также существенные требования для компьютерного протезирования, и это хорошее раскрытие полости рта, наличие достаточного количества адгезивной ткани десны и, очевидно, достаточное количество кости. Однако окончательное решение всегда остается за стоматологом.
Есть ли разница в продолжительности лечения, проведенного с помощью обычного протезирования на имплантатах, и лечения, проведенного с помощью компьютерного протезирования на имплантатах?
Нет, абсолютно нет, если есть правильный диагноз, правильные показания и правильный план лечения, то продолжительность работы адекватна. Следует также добавить, что даже при традиционном протезировании на имплантатах всегда необходимо поставить правильный диагноз, определить правильные показания и составить правильный план лечения, чтобы наше протезирование на имплантатах было долговечным. Поэтому не метод, используемый для установки имплантата, может поставить под угрозу долговечность работы, а несоблюдение клинико-диагностических правил протезирования на имплантатах.
Мы часто слышим об отторжении имплантатов, что это значит?
Материалом для изготовления эндооссальных зубных имплантатов является титан, тот же материал, который используется для протезов в ортопедии. Это высоко биоинертный материал, который хорошо переносится организмом, и его введение в организм человека не вызывает иммунной реакции, поэтому отторжения быть не может. Если зубной имплантат теряется, то это происходит из-за других факторов, которые можно обобщить как инфекционные факторы и биомеханические факторы, но, конечно, не из-за отторжения в широком смысле.
1) BRosenfeld AL, Mandelaris GA, Tardieu PB. «Протетически направленная установка имплантатов с использованием компьютерного программного обеспечения для обеспечения точной установки и предсказуемых результатов протезирования. Часть 1: диагностика, визуализация и совместная ответственность». Int J Periodontics Restorative Dent. 2006 Jun;26(3):215-21.
ibliografia:
2) Rosenfeld AL, Mandelaris GA, Tardieu PB. «Протетически направленная установка имплантатов с использованием компьютерного программного обеспечения для обеспечения точного размещения и предсказуемых результатов протезирования. Часть 3: стереолитографические направляющие для сверления, не требующие обнажения кости и немедленной доставки зубов. » Int J Periodontics Restorative Dent. 2006 Oct;26(5):493-9.
3) Rosenfeld AL, Mandelaris GA, Tardieu PB. «Установка имплантатов под руководством протезиста с использованием компьютерного программного обеспечения для обеспечения точной установки и предсказуемых результатов протезирования. Часть 2: быстрое прототипное медицинское моделирование и стереолитографические направляющие для сверления, требующие обнажения кости. » Int J Periodontics Restorative Dent. 2006 Aug;26(4):347-53.
