Выбор материалов имеет центральное значение в стоматологической практике, поскольку не только оказывает прямое влияние на прямые затраты, но, прежде всего, определяет простоту обработки и влияет на результат с точки зрения эстетики, функциональности и долговечности. Кажется очевидным, что за материалы приходится платить, и чем больше затраты, тем выше ожидания стоматолога от характеристик материалов. Мы требуем от материалов надежности, простоты в обращении, скорости приготовления, минимального риска неправильного приготовления и долговечности физических/химических свойств.
Материалы находятся в состоянии постоянного обновления, и развивающийся сценарий сопровождается новыми методами, за которыми трудно угнаться. Задача профессионала — развить автономную способность оценивать техники и материалы, принимая во внимание обучение, полученное у мастеров, более или менее заинтересованные указания коллег, консультантов, литературу и опыт повседневной практики. Именно стоматолог должен основывать свой успех на валидном методе оценки каждого нового материала, который он хочет опробовать.
Список материалов
Для этого, прежде всего, рекомендуется классифицировать используемые материалы на важные и неважные. Критерий выбора — «влияет или не влияет на качество работы пациента?». Это различие, которое часто очень ясно в сознании стоматолога, если оно сделано в письменном виде, полезно — не только для четкого управления — но и для рассуждения и, возможно, нахождения некоторых небольших сюрпризов в собственном инстинктивном выборе. Основная цель — сосредоточиться на материалах, для которых целесообразно осуществлять управление качеством. Вначале это потребует затрат времени, но впоследствии принесет очень ощутимые плоды. Список под названием «Список материалов» очень полезен, как мы увидим, также для управления запасами. Теория качества требует, чтобы материалы были:
- тщательно подобранный: в случае оттискного материала, при выборе руководствуются точностью передачи деталей, манипулируемостью, органолептическими характеристиками, не полагаясь только на поставщика, моду или самую низкую цену. Не забывайте о влиянии выбора материалов на комфорт пациента, который предпочитает минимально инвазивные работы, короткие по продолжительности и выполняемые за несколько сеансов: именно это качество воспринимается пациентом;
- заказываются в соответствии с простыми и понятными процедурами: сложные устройства, такие как имплантаты (измерения, воротник, соединение. ..), страдают от ошибок при оформлении заказов и проверке отгрузки. Управляемый процесс заказа может снизить вероятность ошибок;
- c ontrols on entry to the firm: Проверки по прибытии предназначены для того, чтобы убедиться, что доставлено именно то, что было заказано, в нужном количестве и в надлежащем транспортном состоянии. Рекомендуется простой инструмент — чек-лист, который помогает помощнику принимать товар;
- проверено при применении: при первых применениях нового материала необходимо уделять большое внимание, проверяя, что персонал также следует инструкциям производителя, и регистрируя любые проблемы. Например, при первоначальном использовании двух различных типов адгезивов с протравкой или «все в одном», используемый тип записывается в файл, чтобы позднее провести оценку клинических результатов (потеря адгезии или болезненность) и определить лучший. При одинаковых эксплуатационных характеристиках и гарантиях справедливо выбрать наименее дорогой материал. С помощью программы управления легче отслеживать и продвигать материал от «оцениваемого» до «одобренного»;
- используется правильным образом: даже самый правильный материал выйдет из строя, если не использовать его в соответствии с инструкциями производителя. Стоматолог, работающий в Качестве, эффективно интегрирует операции, требуемые материалом, в последовательность своих клинических процедур;
- надлежащее хранение: в соответствии с указаниями производителя и законодательными предписаниями (ТУ 81/08);
- хранятся записи о несоответствиях для принятия соответствующих мер по улучшению: обратите внимание на проблемы, возникающие при обработке материала, или предполагаемые последствия для пациентов;
- утилизированы в соответствии с законом.
Очень полезно собирать в Перечне материалов информацию о сбоях в работе материалов, которая, при необходимости интегрированная с критическими случаями коллег, служит основой для последующего выбора и возможных действий по улучшению.
Список материалов очень практичен для управления складом; бумажный документ не рекомендуется, поскольку он не очень гибкий, в то время как документ Excel или даже программа управления — лучший выбор. В таблице 1 приведен пример того, как его организовать и какую информацию в него включить, с причудливыми названиями. В основном, для каждого материала, по крайней мере: тип, описание, код, розничный продавец (данные), условия хранения (температура. ..), количество на складе и сроки годности, любые возникшие проблемы записываются.
Использование программного обеспечения для управления позволяет добавить некоторые очень удобные функции, такие как создание уведомлений по электронной почте о приближении крайнего срока, указанного в списке материалов, или об отсутствии товара на складе. Кроме того, помощнику можно поручить проведение периодических проверок, чтобы не допустить просроченных и непригодных материалов или даже отсутствия запасов. В любом случае, за управление складом должен отвечать помощник.
Методы «бережливого управления»
Для управления складом нам на помощь приходит пара методик из дисциплины, известной как Lean Management 1 , зародившейся в Toyota и затем распространившейся по всему миру, целью которой является сокращение отходов при повышении качества продукции и услуг.
Первый инструмент — это канбан, что в переводе с японского означает «знак»: это карточка, которую кладут на склад в том минимальном количестве, которое мы считаем достигнутым, чтобы выдать новый заказ.
Канбан несет письменную информацию для выдачи заказа, такую как код, количество, розничный продавец, время поставки, чтобы упростить последующие операции.
Канбан помещается на склад в минимальном количестве, которое мы считаем необходимым достичь для выдачи нового заказа
Второй полезный инструмент известен под термином «5 S», инициалами 5 действий, предлагаемых для поддержания запасов эффективными (я легко нахожу все) и результативными (только то, что мне нужно и в минимальном количестве, чтобы сократить отходы) .
- Сейри — Сорт;
- Seiton — сортировать, выпрямлять (выпрямлять);
- Seiso — блеск, чистота (блеск);
- Seiketsu — стандартизировать (Стандартизировать);
- Shitsuke — sustain (поддержание).
Применяемые с методичностью и постоянством, «5 S» позволяют отделить используемые материалы от тех, которые больше не нужны, упорядочить их, поддерживать порядок и чистоту, а также дать себе простые правила управления складом, чтобы избежать, например, того, что каждый, кто имеет к нему доступ, использует свою личную логику хранения. 5S и канбан вместе гарантируют значительную экономию за счет сокращения количества «связанных» материалов. Система 5S может быть использована в гораздо более широком смысле для организации всего рабочего пространства — в нашем случае фирмы — с выдающимися результатами в плане экономии времени на поиск, восстановления пространства для использования и сокращения возможностей для ошибок 2, 3 .
Пример «до» и «после» вмешательства «5 S»
Антонелла Ланати, Андреа Туркато, Андреа Брузони
