Подход к случаямкласса IIIпризнан одной из больших проблемортодонтии, даже на ранней стадии (т.е. возможность использовать весь потенциал скелетного роста). Цель данной статьи — проанализировать относительно недавний метод, описанный в 2005 году Лиоу и Тсаи. Лечение лицевыми масками обычно сочетается с быстрым расширением нёба. Техника направлена на продление стимуляции швасредней фаланги, но чередуя ее со сжимающими движениями. Оригинальный протокол предусматривает ежедневное расширение на 1 мм, чередующееся еженедельно, в общей сложности в течение 9 недель. Этот протокол был взят на вооружение Аль-Мозани в его работе в 2011 году, в то время как в работе Isci и коллег (2010) были внесены изменения, предусматривающие активацию дважды в день с тем же еженедельным чередованием, но в общей сложности в течение 4 недель. Итальянская группа Масуччи предлагает аналогичный подход, к которому они добавляют еще один цикл активации в виде перекоррекции.
В любом случае, после завершения фазы экзартикуляции план лечения продолжается фазой продвижения верхнечелюстной кости. Для реализации этого этапа наиболее документированный метод предполагает использование временных анкерных систем (временное анкерное устройство TAD), на которых закреплены эластичные ленты.
Данный метод стал предметом систематического обзора литературы по бразильскому бренду с целью определения его клинической эффективности. Работа включала контролируемые исследования на растущих пациентах снеправильным прикусомклассаIII, проходящих раннее лечениеAlt-RAMEC. Таким образом, были исключены отчеты о случаях, простые обзоры, редакционные статьи и исследования, проведенные на субъектах, которые ранее перенесли челюстную и/или нижнечелюстную хирургию. Критерии включения были сформулированы в соответствии с форматомPICO, последний элемент (результат) которого в данном случае должен был определить большую эффективность методики по сравнению с традиционными методами с точки зрения расширения и выдвижения верхней челюсти. Таким образом, нулевая гипотеза заключалась в отсутствии доказательств этого. В итоге, критериям включения соответствовали 5 статей. Проведение мета-анализа было невозможным из-за высокой степени неоднородности работ: например, когда речь шла об условиях сравнения, в двух работах не рассматривалась контрольная группа, так как многие включали пациентов, получавших только быстрое расширение, а последняя включала пациентов, не получавших лечения. Однако в работе делается вывод, что техника:
1.представляет собой эффективный протокол раннего лечения неправильного прикуса класса III
2.стабильность коррекциинеправильного прикусане может быть определена в настоящее время
3.Несмотря на признаки повышения эффективности, требуется новая работа, которая позволит четко определить контрольную группу и провести длительное наблюдение.
В этом смысле последней опубликованной работой по данной методике является работа вышеупомянутого Аль-Мозани в 2017 году. Что касается фазы продвижения, то каждому из 42 пациентов было проведено лечение с установкой 4 анкерных носителей, 2 верхнечелюстных парамедианных и 2 нижнечелюстных, связанных свнутриротовыми эластичными, до достиженияoverjet+2 мм. Цефалометрический анализ показал значительное выдвижение верхней челюсти в отношении угловых (SNA 1, 87 ± 1, 06 мм) и линейных (Vert.T-A 3, 34 ± 1, 54 мм) измерений. Аналогично, значительное улучшение наблюдалось в позиционировании нижней челюсти (Vert.T-B 3, 43 ± 4, 47 мм, p
В заключение, хотя мы можем признать потенциал этого метода, в настоящее время рекомендуется дождаться новых клинических исследований и, возможно, нового систематического обзора.
Библиографические ссылки
