Современные методы минимально инвазивной стоматологии позволяют минимизировать или устранить дискомфорт и страх, а также значительно повысить долговечность реставраций
Сегодня в области инноваций в стоматологии набирает силу необычайно новая концепция миниинвазивной стоматологии. Концепции таковы: можно провести очень раннюю диагностику кариеса (диагностический лазер). Можно лечить кариес неинвазивными инструментами, которые безболезненны и не требуют местной анестезии (ультразвуковые и воздушные абразивные боры, фиссурные кусачки); можно лечить поражение новой техникой, которая позволяет значительно экономить зубную ткань и, следовательно, создавать небольшие малоинвазивные полости (стоматологическая озонотерапия); можно закрывать кариес техниками, которые позволяют проводить дальнейшую профилактику (герметизация-обтурация). Кажется естественным, что эта система стоматологии имеет неоспоримый длинный список преимуществ: все лечение безболезненно для взрослых и детей, поэтому предотвращается стресс и страх перед стоматологом, не требуется анестезия — речь идет о том, чтобы поймать очень ранние минимальные поражения, и поэтому это является формой профилактики, так как избегаются большие разрушения и, следовательно, девитализация или, что еще хуже, удаление и протезирование, с огромными биологическими, природоохранными и экономическими преимуществами — речь идет об использовании методов, предполагающих минимальную потерю вещества в зубе, который будет сохраняться практически нетронутым в течение очень долгих периодов нашей жизни, поскольку действует общий принцип: чем меньше «дырка», тем дольше держится пломба. И т.д. и т.п. Я считаю, что этот ряд преимуществ не может оставить равнодушным никого. Вы экономите ВСЁ: деньги, усилия, боль, ткани, время, стресс и многие другие аспекты, поскольку вы начинаете понимать… да что угодно. Давайте теперь кратко рассмотрим эти методы. Во-первых, диагноз. Стоматолог полагается на свои глаза, спекулум, то маленькое острие, которым он проверяет борозды, и рентгеновские снимки. Но если есть начальный кариес, трещина в зубной лунке, она может легко ускользнуть и от взгляда, и от рентгена. Говорят, что до 80% раннего кариеса не обнаруживается (пока он не станет больше. ..).
Сегодня существует DiagnodentDiagnodent, диагностический лазер, который, благодаря разнице в преломлении лазерного света между здоровыми и кариозными тканями, умудряется не пропустить ни одного удара! Согласно всем научным исследованиям, он может обнаружить любой кариес, даже начальный. Иногда (в соответствии с очень точными параметрами, так как лазер также дает ИЗМЕРЕНИЕ КОНКРЕТНОСТИ КАРЬЕРЫ) достаточно применения озона, иногда — озона и пломбирования, иногда — малоинвазивных инструментов (воздушная абразия и т.д.) озон и пломбирование — пломбирование. В настоящее время лучшими инструментами для безболезненного лечения кариеса являются ультразвук и воздушные абразивные насадки. Первые представляют собой алмазные или розеточные наконечники, которые, будучи надетыми на специальный наконечник (похожий на ультразвуковой наконечник, используемый для чистки зубов, но с высокой мощностью и гораздо более дорогой), аккуратно удаляют кариозную ткань без боли, поскольку нет вращения, перегрева или вибрации (а именно эти факторы в традиционной технике «бормашины» могут создавать болезненный дискомфорт). Воздушная абразия» использует другой принцип, это микропескоструйный аппарат, который, выбрасывая воду и очень мелкий порошок под высоким давлением на зуб, удаляет кариес безболезненно (потому что даже в этой технике не возникают явления, которые вызывают боль при использовании традиционных инструментов). Он немного менее точен, чем ультразвук, и создает значительное количество воды во рту, но он также превосходен. Независимо от того, нужно ли было очистить кариес с помощью этих только что описанных инструментов, или лазер сказал нам, что поражение минимально и поэтому нет необходимости лечить его таким образом, а только с помощью озона и герметика, пришло время провести ДЕНТАЛЬНУЮ ОЗОНОВУЮ ТЕРАПИЮ(сознательная седация). Хочу напомнить, что новый революционный озоновый аппарат доставляет этот газ совершенно безболезненно с помощью наконечника с прозрачной силиконовой насадкой, которая идеально прилипает к зубу и изолирует его во время подачи озона. Это имеет два основных преимущества: концентрация газа, достигаемая на тканях зуба, очень сильна, и ничего не выходит наружу (во избежание дисперсии) благодаря герметичности чашки. Озон проникает на 3 мм в ткани зуба (это очень глубокое проникновение, три мм — это много для размера зуба) и тщательно стерилизует кариозное поражение, оказывает противовоспалительное действие и улучшает трофику области, вызывая реминерализацию кариеса. Устранение того, что мы называем «патогенной ноксой», т.е. микробов кариеса, вызывает положительный ответ самого зуба (который остается витальным и поэтому реактивным) с прикреплением вторичного защитного дентина, так сказать, он «сжигает» (но помните, что это безболезненно) или «высушивает» кариес основательно и образуется барьер из вещества, который становится непроницаемым для нового кариеса. Парадоксально, но факт: обработанный кариозный участок вряд ли заболеет снова. Кариес может возникнуть на других участках зуба, но там, где был этот вылеченный кариес, он больше не появится. Таким образом, данная техника минимизирует или отменяет разрушение зуба инструментами, сохраняет как можно больше тканей зуба и экономит субстанцию. Отсюда концепция малоинвазивности и максимальной сохранности. По мере увеличения глубины и тяжести кариеса (по данным лазерной диагностики, упомянутой ранее) следующий шаг будет меняться в этом смысле: в тех случаях, когда нам не пришлось прибегать к помощи инструмента, мы ничего не наносим или наносим окклюзионный герметик по мере необходимости. Там, где проводилось малоинвазивное инструментальное лечение, мы будем проводить традиционное адгезивное пломбирование и герметизацию сверху (пломбирование герметиком). Но если кариес более глубокий и проникает вниз, близко к «нерву», без анестезии и традиционных инструментов не обойтись. Однако стоматологическая озонотерапия также ценна в этих ситуациях, поскольку благодаря описанным свойствам во многих случаях можно избежать девитализации. И это огромное «консервативное» преимущество. Достаточно сказать, что существует большая разница в количестве сеансов (и деньгах) между зубом с глубоким, но витальным уходом и девитализацией. В первом случае все делается за один сеанс. Девитализация требует до четырех сеансов. Затем на зуб, ослабленный в результате лечения корневого канала, необходимо наложить каппу. А это еще 4-5 сеансов со всеми вытекающими отсюда расходами, денежными, биологическими и временными. .. На самом деле, это старая концепция в стоматологии — непрямое укупоривание (кариозную ткань оставляли под пломбой, не очистив ее полностью), но эта процедура часто была обречена на неудачу, потому что кариес продолжался, так как не было озона, чтобы «деактивировать» его. .. Подобные действия и результаты можно получить и с помощью эрбиевого лазера, стоимость которого, к сожалению, пока во много раз превышает стоимость озонового аппарата, который также очень дорог, но может быть амортизирован при приложении усилий, в то время как лазер очень сложен для хорошо оборудованной студии и поэтому не очень распространен, в том числе и потому, что он очень экспериментален и сложен в использовании.
Наконец, я хотел бы напомнить об использовании озонотерапии в педодонтии () на очень маленьких детях. Я уже говорил об этом, но здесь стоит вспомнить, что на очень маленького ребенка (иногда кариес от детской бутылочки, к сожалению, поражает — и он постоянно увеличивается — передние молочные зубы через очень короткое время после прорезывания) не найдется стоматолога, которому захочется использовать даже самый безобидный инструмент из традиционных (бормашина, дрель, экскаваторы, анестезия и т.д.). С другой стороны, мы можем применять мягкую резиновую насадку озонатора без боли или стресса для кого-либо (ребенка, матери, самого стоматолога). Ребенок, который так мал, может протестовать, потому что нам, возможно, придется немного подержать его еще на руках у мамы, но это можно сделать! Фактически, один только озон при многократном применении может остановить прогрессирование кариеса. Таким образом, мы можем отложить или, в конце концов, избежать более сложных операций, которые могут быть проведены позже в жизни, таких как пломбирование и т.д. Однако необходимо сочетать ее с тремя другими факторами, иначе озонотерапия не сработает: устранение причины (детские бутылочки с сахаром или слишком частое кормление грудью «по требованию», которое в последнее время очень популярно в советах педиатров), гигиена этих зубов (мини-зубная щетка или марля для очистки налета) и использование так называемого «жидкого кальция«. Это также большая новинка последнего времени: мусс, похожий на зубную пасту, с высокой концентрацией кальция и других реминерализующих веществ, которые будут способствовать действию озона в блокировании кариеса. Это совершенно безвредное производное молока (если только, что случается очень редко, у ребенка нет аллергии на молоко), которое доступно (не в аптеках, это новый продукт, поставляемый самим стоматологом, немного дорогой, к сожалению) в различных ароматах и вкусах. Надеемся, что один из этих вкусов понравится ребенку. Принцип заключается в том, чтобы наносить его на зубы в крайнем случае, когда ребенок ложится спать, после чистки зубов, чтобы он действовал (положительно и благотворно, прямо противоположно сладкому ромашковому чаю, который был возможной причиной кариеса) всю ночь или как можно дольше. Это современные рубежи консервативной стоматологии, которые позволяют минимизировать или устранить дискомфорт, страх и значительно увеличить продолжительность реставрации. Сочетание озона и (отнюдь не недавней, но чрезвычайно хорошо зарекомендовавшей себя, безопасной и проверенной) техники сознательной седации с помощью кислорода-протоксида создает синергию стратегий, которая почти всегда может устранить тревогу, боль и страх. Это, на мой взгляд, этический долг стоматолога, который больше не должен казаться кошмарным бугименом. Но это может стать, не скажу, что приятным опытом, но почти и в любом случае ситуацией, которую больше не следует переживать как кошмар.
