Мукозит полости рта, симптомы и методы лечения

«Мукозит» — это общий термин для обозначения воспаления слизистой оболочки полости рта, обычно характеризующегося покраснением и жжением.

Сентябрь 24, 2019 // by Simona De Stefano // 2 Comments // Последнее обновление: Февраль 7, 2020

Причины его возникновения многочисленны, и в целом он часто встречается у пациентов, легко восприимчивых к инфекциям микозного типа (новорожденные, носители протезов и лица с иммуносупрессией), пациентов с иммунными нарушениями и пациентов, проходящих химиотерапию против рака. Этот тип лечения ограничивает или даже останавливает оборот клеток, делая ткани не только гораздо более хрупкими и уязвимыми к травматическим или инфекционным повреждениям, но и лишает их способности к самовосстановлению, способствуя тем самым развитию инфекций и воспалительных язв.

Причины

Как уже упоминалось выше, существует множество различных причин мукозита.

Мукозит может быть результатом грибковой инфекции, в этом случае слизистая оболочка может выглядеть беловатой или эритематозной, в зависимости от случая. Это состояние часто встречается у новорожденных (молочница), пожилых людей, людей с полными или частичными съемными протезами, диабетиков и вообще у всех иммунодефицитных людей (ВИЧ-инфицированных, людей, проходящих иммуносупрессивную терапию).

Другими часто встречающимися инфекционными мукозитами являются мукозиты вирусного происхождения: герпетические или, особенно у детей, экзантематозные.

Чаще всего мукозит, локализованный вокруг одного или нескольких зубов, является не чем иным, как гингивитом, вызванным скоплением зубного налета, или, в наиболее серьезных случаях, пародонтитом. В этих случаях почти всегда присутствует кровотечение, десны отечны и могут даже приобретать пурпурный оттенок.

Также очень распространены язвы в полости рта, так называемые язвы во рту, которые проявляются в виде изъязвленных и болезненных участков, которые почти во всех случаях безвредны и исчезают в течение двух недель.

Однако в более редких случаях мукозит может иметь гораздо более важное патологическое значение, например, в виде красного, отечного пятна, называемого эритроплакией, он может скрывать клеточную дисплазию или даже карциному.

Проблемы с полостью рта?

Однако наиболее тревожные клинические картины мукозита возникают во время химиотерапии рака из-за цитотоксического действия препаратов и местного воздействия радиации на слизистые оболочки.

Лучевая или лекарственная терапия блокирует репродуктивную способность базальных клеток слизистой оболочки полости рта, в результате чего она становится все более тонкой и более уязвимой для инфекционных или воспалительных агентов. Это распространенное осложнение у онкологических больных, особенно в области головы и шеи, которое значительно ухудшает качество их жизни, поскольку очень изнурительно, мешает таким видам деятельности, как жевание и глотание, а иногда даже речи.

Таким образом, ясно, как нарушение самых основных действий, необходимых для жизнеобеспечения пациента, может негативно повлиять на прогноз основного заболевания, а также стать причиной приостановки или сокращения лечения рака из-за серьезных осложнений, которые может принести это состояние (кровотечения и инфекции).

К числу элементов, которые могут способствовать возникновению мукозита, относятся:

• возраст (дети и пожилые люди)
• злоупотребление алкоголем
• курение
• плохая гигиена полости рта
• недоедание
• обезвоживание
• раздражающие вещества
• диабет
• дисфункция печени или почек
• генетическая предрасположенность
• наличие системных заболеваний (например, ВИЧ)
• предыдущее повреждение ротовой полости

В этих случаях важно обнаружить симптомы мукозита на ранней стадии, чтобы максимально ограничить проблемы, возникающие при этом состоянии.

Симптомы мукозита

В случае мукозита, вызванного радиотерапией или химиотерапией, первым признаком, который не следует недооценивать, является эритема, часто сопровождающаяся местным жжением. Чаще всего поражаются внутренние поверхности губ, внутренняя поверхность щек, язык и дно полости рта. Затем могут появиться язвы, кровотечения и сильная боль.

Большинство пациентов с мукозитом также жалуются на трудности при разговоре или глотании из-за сильной боли. В этих случаях существует риск развития тяжелой пищевой недостаточности, поэтому нередко для таких пациентов используется парентеральное питание.

Хотя интенсивность и продолжительность симптомов и признаков может варьироваться в зависимости от типа, продолжительности и доз лечения, тем не менее, мы можем перечислить некоторые из наиболее распространенных:

• отек (покраснение слизистой оболочки полости рта)
• Сухость во рту (ксеростомия и гипосцихия)
• Изменение вкусовых ощущений (дисгевзия)
• боль
• Кровотечение
• появление язв
• затрудненное глотание (дисфагия)
• боль при глотании (одинофагия)
• Хрипота

Терапия мукозита

Лечение мукозита направлено на облегчение симптомов. Для контроля боли обычно рекомендуются полоскания стероидными противовоспалительными растворами, местными анестетиками и антимикотиками для предотвращения избыточного инфицирования.

В случае особенно сильной боли, которая мешает пациенту выполнять обычную повседневную деятельность, врач может назначить фармакологическое лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, парацетамолом или опиатами.

В целом, для улучшения симптомов мукозита рекомендуется соблюдать дома хорошую гигиену полости ртаи, при необходимости, увеличить частоту чистки зубов, используя зубную щетку с мягкой щетиной, которую часто менять для предотвращения инфекции.