Последним этапом в последовательности патологий пульпы является естественный некроз зубов. Помимо того, что это прямое следствие необратимого откровенного пульпита, это может быть следствием прекращения кровоснабжения самой ткани в результате травмы или даже серьезного повреждения периодонта. В пульпе произойдет ряд регрессивных явлений, которые в конечном итоге приведут к лизису клеток.
Это колликвативный некроз, который может распространяться на часть пульпы (частичный некроз: обычно наблюдается в одном из отделов корня многокорневого зуба) или на всю ткань (полный некроз).
В этом процессе происходит накопление различных раздражающих веществ, являющихся либо остатками колликвации тканей, либо отходами бактериального метаболизма, аэробного и особенно анаэробного.
Симптоматика подвержена изменчивости, которая напрямую зависит от доли нервных волокон, пощаженных некротическим процессом. Однако, как правило, повреждения достаточно обширны, чтобы обезглавить передачу в месте ее возникновения: зуб будет бессимптомным и не будет реагировать на витальные тесты, а пациент не будет сообщать о каких-либо особых болевых симптомах. Если что, боль может исходить от периапекса: ткани могут быть слегка припухшими, а элемент — слегка подвижным.
В норме некротический материалоттекает по естественным путям, которые состоят из канальцев, и скапливается в апикальной области.
Если, с другой стороны, гнойные веществаотводятся через альтернативные пути, это называется фистулой.
Интересно подчеркнуть, что периапикальная патологияявляется патологическим продолжением пульпарной патологии40 . Некоторые авторы в этой связи отмечают, что все это проявления острой патологии, и поэтому в эндодонтии неточно говорить о реальных хронических патологиях, а правильнее определять эти процессы как хронизацию острых явлений.
На видео показано образование и симптомы абсцесса зуба
YouTube:пожалуйста, укажите правильный url
Обновление видео на Youtube от Gentle Family Dentistry
Во многих текстах также проводится различие между острой апикальной патологией.Острый апикальный периодонтитбудет обсуждаться в случае воспаления периодонтальной связки с расширением ее пространства: отек вызовет минимальную экструзию элемента, что определит «синдром длинного зуба», также наблюдаемый у витальных элементов, подверженных окклюзионной травме.
Накопление некротического материала в новообразованной периапикальной полости определяет общую картину острого периапикального абсцесса. Ощущение удлиненного зуба сопровождается более выраженными симптомами: острая, пульсирующая боль, повышенная чувствительность и наличие припухлости в пораженном зубе. Очевидно, что формирование фистулы предотвратит эту патологическую и симптоматическую последовательность.
Как было показано ранее, если клиническое состояние не устранено, может последовать хроническая дегенерация тканей пародонта с образованием гранулемыпериапикальнойили одонтогенной кисты.
