Показания и процедура немедленной установки постэкстракционных имплантатов.
Немедленные постэкстракционные имплантаты определяются как эндооссальные имплантаты, которые устанавливаются сразу после удаления зубного элемента.
При немедленной постэкстракционной имплантации после удаления зуба винт имплантата устанавливается в тот же сеанс, если это позволяют местные условия. Отсутствие местной инфекции является обязательным условием. Затем необходимо провести максимально атравматичную экстракцию, чтобы не повредить стенки альвеолы, в которой будет установлен имплантат; затем тщательно измеряется глубина альвеолы, чтобы выбрать наиболее подходящую длину и диаметр, также оценивается положение заменяемого элемента, таким образом, учитывается жевательная нагрузка, которой будет подвергаться имплантат.
Проще говоря, чем больше боковой зуб, подлежащий замене, тем больше должен быть диаметр имплантата. Глубина введения также важна, так как большая глубина дает больше гарантий стабильности и продолжительности, даже если сегодня существуют «короткие» имплантаты с большим диаметром, которые дают отличные результаты. Также большое значение имеет правильная оценка стабильности имплантата, так называемая первичная стабильность, то есть сразу после установки имплантата: чем она лучше, тем больше вероятность успеха.
Необходимо также обратить внимание на любые зазоры между имплантатом и стенками альвеолярной кости, которые должны быть заполнены аутологичными заменителями, т.е. собственной костью пациента, взятой из других областей, кроме места имплантации, или искусственными заменителями натурального или синтетического происхождения. Также может потребоваться установка мембраны для изоляции пломбировочного материала от окружающей слизистой оболочки.
Время ожидания весьма разнообразно и зависит от многих факторов, включая возраст пациента, наличие или отсутствие патологий, которые могут замедлить заживление (например, диабет), курит ли пациент или нет; если он курит, процент успешных операций значительно снижается и процесс заживления замедляется. Важна также позиция, нижнечелюстная или верхнечелюстная, тип кости и т.д.
Через несколько месяцев имплантат готов к нагрузке и выполнению своей функции.
В случае немедленной постэкстракционной имплантации для замены однокорневых зубов, т.е. зубов с одним корнем, таких как резцы, клыки, нижние премоляры, операция на самом деле довольно проста, поскольку имплантат занимает место корня удаленного зуба; в случае многокорневых зубов, однако, положение имплантата должно быть оценено очень тщательно и должна быть использована межкорневая кость, т.е. кость, имеющаяся между корнями. Однако и в этом случае операция не представляет особой сложности, при условии, что все элементы были правильно оценены, проведены эндоральная Rx, панорамная и, возможно, другие более сложные виды рентгенологических исследований.
Обратите внимание, что немедленная постэкстракционная имплантация не обязательно означает «немедленную нагрузку». Не рекомендуется немедленная постэкстракционная нагрузка на имплантат, особенно в боковой области полости рта; в некоторых особых условиях может быть возможна замена и немедленная нагрузка на передние элементы зубов, т.е. в области улыбки, но врач всегда должен оценивать эту возможность и не подчиняться иногда настойчивым требованиям пациента. Тщательная оценка и правильное выполнение обеспечивают отличные результаты в подавляющем большинстве случаев.
