Каковы эффекты реставрацийпо сравнению с обычными пломбамидля восстановления эндодонтически леченных зубов?
В этой статье Лука Таччинисравнивает одиночные коронки с обычными пломбами в эндодонтически леченном зубе, приводя некоторые выдержки из соответствующей научной литературы.
Косвенное восстановление на девитальных элементах
В настоящее время адгезивная стоматологияи композитные материалыи керамикапозволяют восстановить скомпрометированные элементы зубов с помощью очень консервативной техники, с частичным восстановлением коронки, что позволяет сохранить остаточную структуру зубов и избежать девитализации зубов только из-за необходимости установки стекловолоконных штифтов в корневые каналы.
Выбор типа реставрациизависит от количества оставшихся зубов и, следовательно, может повлиять на продолжительность ввремении настоимостьтерапии.
Если использование непрямой реставрации на жизненно важных элементах являетсядовольно распространенной практикой, то на девитальных элементах, для которых чаще используется полное покрытие, это менее распространенная практика.
Хорошо известно, что эндодонтически пролеченный зубтребует депульпирующей реставрации, которая герметизирует эндодонтическую терапию, защищает зуб от появления переломов или трещин в остаточной зубной ткани.
По этой причине пломбирование гуттаперчейследует проводить как можно скорее, дажесразу после эндодонтического сеанса.
Одиночные коронки в сравнении с обычными пломбами для восстановления девитальных зубов
В статьеSequeira-Byron P, Fedorowicz Z, Carter B, Nasser M, AlrowailiEF под названием —Single crowns versus conventional fillings for restoration of root-filled teeth-(Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 25;(9):CD009109. doi: 10.1002/14651858.CD009109.pub3) проведен систематический обзор литературы, сравнивающий одиночные коронки собычными fillingsв эндодонтически леченном зубе.
Здравый смыслстоматологаи клинические оценки являются основой успеха лечения.
Выживаемость коронок с полным покрытием и композитных реставраций из смолы
Еще одним интересным и актуальным обзором является обзорSuksaphar W, Banomyong D, Jirathanyanatt T, Ngoenwiwatkul Y, опубликованный в журнале Restor Dent Endod. 2017 Aug;42(3):157-167. doi: 10.5395/rde.2017.42.3.157. Epub 2017 Jul 31 и озаглавлен «Survival rates against fracture of endodontically treated posterior teeth restored with full-coverage crowns or resin composite restorations: a systematic review«.
В данном систематическом обзоре рассматриваются современные клинические исследования, которые оцениваливыживаемость эндодонтически пролеченных боковых зубов, восстановленных коронками с полным покрытием или композитными реставрациями из смолы.
Поиск публикаций с 1980 по 2016 год проводился в PubMed, ScienceDirect, Web of Science, MEDLINE и SCOPUS. Включенные исследования были отобраны в соответствии с критериями включения и исключения. Были включены три клинических исследования: рандомизированное контролируемое исследование, проспективное исследование и ретроспективное когортное исследование. Совокупные показатели выживаемости варьировались от 94% до 100% и от 91, 9% до 100% для коронок и композитной смолы, соответственно.
Большинство зубов имели не более 3 поверхностных потерь структуры зуба. Включенные исследования были неоднородными и не подходили для дальнейшего мета-анализа. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что показатели выживаемости после перелома эндодонтически пролеченных боковых зубов, восстановленных с помощью коронок или композитных смол, не имеют существенных различий в зубах с минимальной или умеренной потерей структуры зуба.
Исследования показывают, что долгосрочное поведение прямых и непрямых реставраций накладывается друг на друга, а адгезия, благодаря современнымадгезивным системам, позволяет не только прочно связать непрямую реставрациюили с остатком зуба, но и укрепить остаточную структуру зубауже с промежуточной стадии, на которой развиваетсяBuild-up.
В непрямых адгезивных реставрацияхадгезия — не единственный элемент, играющий ключевую роль: важную роль играет также морфология полостидо и после препарирования.
Более того, непрямые реставрации боковых секторовболее консервативны на уровне тканей пародонтаи особенно выгодны, когда восстанавливаемый зубной элемент имеет маргинальные гребни или децитированные/компрометированные клыки.
Conditio sine qua nonдля осуществления непрямой реставрации является то, что часть зубного элемента, готовая к оттиску, имеет структурные требования, чтобы выдерживать жевательную нагрузку и касательные силы растяжения.
Поэтому никогда не следует недооценивать тип препарируемой полости, который зависит не от эстетики, а, прежде всего, от биомеханических потребностей.
Таким образом, непрямые реставрации представляют собой «прекрасную возможность реабилитации с пониженным риском неудачи.
С современной точки зрения, классическая коронкадолжна выполняться только как переделка уже существующей коронкиили только в случаяхзначительного отсутствия эмалив остаточной структуре зуба, чтобы использовать ее для адгезивного цементирования композитной или керамической реставрации.
Показалась ли вам эта статья интересной?
Углубите свои знания с помощью видеокурсао вкладках, оптимальном решении длявосстановления скомпрометированных элементов зуба, которое также позволяет эстетически улучшить улыбку при консервативном подходе.
Видеокурс показываетвидео с микроскопом, чтобы шаг за шагом следовать клиническим процедурам, которые ведут к эстетико-функциональной цели, чтобы получить качественную реабилитацию, оптимизирующую время.
