Удаление элемента зуба () неизбежно вызывает процесс резорбции, в горизонтальном направлении около 3, 8 мм. Горизонтальная резорбция, по-видимому, наиболее актуальна на вестибулярной стороне альвеолярного отростка. Этот процесс приводит к образованию дегисценции кости, которая может стать проблемой для установки имплантата в краткосрочной перспективе.
Техника постэкстракционной прививки, известная также как, розеткаконсервация, как следует из названия, представляет собой метод, направленный на пресечение этого явления. По данным Avila-Ortiz (2019), метод будет наиболее эффективен для предотвращения вертикальной резорбции кости, уменьшая ее примерно на 1, 9 мм, то есть в два раза меньше среднего показателя, указанного ранее.
Постэкстракционный остеогенный потенциал обеспечивает формирование и созревание трабекулярного костного матрикса, который увеличивается в объеме через 8-12 недель после экстракции. Между 12 и 16 неделями вновь сформированная кость стабилизируется в более прочную трабекулярную форму. Пик остеогенного потенциалаи наличие остеобластов достигается на 10-12 неделе, а фронт костеобразованиясмещается коронально от начального апикального сгустка, через 12 недель после извлечения. Пересадка розетки, по-видимому, замедляет этот корональный сдвиг, уменьшаянеоангеогенез.
Необходима ли пересадка гнезда в области моляров и премоляров?
Недавно в исследовании Вердуго, в котором также принимал участие итальянец Д’Аддона, и полный текст которого рекомендуется к прочтению, было предложено оценить целесообразность реабилитации имплантатами через 2-4 месяца, в постэкстракционных альвеолах вместо лечения трансплантатом, возможно, даже при наличии дегисценции кости. Результаты недавно были опубликованы в журнале Archives of Oral Biology.
В исследование, разработанное в соответствии с моделью кросс-секционного исследования, были включены 60 пациентов, направленных на удаление премоляров и моляров. На основании исходной анатомической картины пациенты были разделены на 3 группы: G1)субъекты без дегисценции на момент экстракции, G2)наличие дегисценции ≤5 мм, G3)наличие дегисценции >5 мм. Через два-четыре месяца после удаления зуба, в любом случае перед установкой имплантата, пациенту проводилась конусно-лучевая компьютерная томографиядля оценки формирования кортикальной кости и вестибуло-язычной ширины.
Кортикальное новообразование кости и вестибуло-язычная ширина были признаны достаточными для установки имплантата, в отсутствие и даже при наличии дегисценции, после среднего периода заживления 11, 9 ± 2, 4 недель.
Все группы имеют значительно большую ширину, которая в случае моляров может гораздо легче (чем премоляров) превышать 10 мм. Наличие дегисценции делает заживление в 1, 5 раза более вероятным при амплитуде ниже того же порога.
Вокруг всех имплантатов образовалась полоса кератинизированной десны, и в целом, авторы пришли к выводу о 100%-ном успехе при среднем сроке наблюдения 51, 0 ± 23, 4 месяца.
Таким образом, исследование продемонстрировало, чтоотказ от проведения процедур трансплантации в области премоляров и моляровне препятствует краткосрочной реабилитации на имплантатах, даже при наличии дегисценции кости.
