Когда человек думает о нервной системе человека, он должен представить себе мириады сложных нервов, похожих, в некотором роде, на клубок кабелей за телевизором. В отличие от этого, нервная сеть организма организована идеально. Одним из нервов анатомии лица является нижний альвеолярный нерв. Как мы увидим, именно нижний альвеолярный нерв передает чувствительность зубов нижней зубной дуги, нижней губы и кожи подбородка. Повреждение нижнего альвеолярного нерва приводит к анестезии этих структур. Это состояние обычно возникает у пациентов на временной основе после инъекции местного анестетика стоматологом перед операцией в стоматологической клинике. В некоторых случаях это также называют повреждением нижнего альвеолярного нерва после имплантации. Наиболее распространенными причинами повреждения нижнего альвеолярного нерва являются операция по удалению премоляров и установка зубных имплантатов.
Нижний альвеолярный нерв что это такое
Нижний альвеолярный нерв — это сенсорный нерв, который входит в нижнюю челюсть через нижнечелюстное отверстие, расположенное на медиальной стороне нижней челюсти, а затем попадает в одноименный нижнечелюстной канал. Затем нижний альвеолярный нерв проходит внутри канала и выделяет ряд коллатеральных ветвей, которые направляются к боковым зубам. Вблизи foramen mentonium нижний альвеолярный нерв разделяется на две конечные ветви, которые известны как ментальный и резцовый нервы. Таким образом, по сути, нижний альвеолярный нерв отвечает за передачу ощущений от всей нижней дуги к губе и подбородку. Как мы увидим, поражение нижнечелюстного нерва может привести к изменению чувствительности, связанной с болью, но не к двигательному параличу. В случае повреждения нижнего альвеолярного нерва одними из основных проблем могут быть боль и дискомфорт. Однако нижний альвеолярный нерв обычно способен восстанавливаться самостоятельно, так как имеет волокна, которые врастают в костный канал.
Поэтому операция не потребуется, так как функциональное восстановление произойдет в течение 6-12 месяцев. В случае проблем с нижним альвеолярным нервом реконструктивная микрохирургия особенно показана при наличии боли, дизестезии или отсутствии восстановления чувствительности в течение 6 месяцев. В этих случаях, которые считаются серьезными, стоматолог приступает к проведению реконструктивной микрохирургии, заключающейся в определении местонахождения нерва путем удаления костного окна в челюсти и последующего его восстановления с помощью операционного микроскопа. В некоторых случаях стоматологу также придется рассмотреть возможность замены части поврежденного нижнего альвеолярного нерва на часть замещающего нерва. Инструментальное обследование, документирующее повреждение и восстановление нижнего альвеолярного нерва, обычно называют тестом на чувствительность тройничного нерва. В таких случаях невролог подает слабый электрический сигнал на обезболенную область. Поврежденная сторона не должна иметь мышечных реакций по сравнению со здоровой стороной.
Нижний альвеолярный нерв и тройничный нерв
Тройничный нерв состоит в общей сложности из трех нервных ветвей, причем нижнечелюстная является самой крупной из трех. Нижнечелюстной отдел нерва отвечает за чувствительность нижней части лица, включая зубы, большую часть языка, мышцы, участвующие в жевании, и некоторые другие лицевые мышцы. Этот нерв позволяет говорить, глотать, жевать и дышать. Два заболевания, которые могут повлиять на этот лицевой нерв, — невралгия тройничного нерва и височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС). Тригеминальная невралгия — это хроническое заболевание, которое поражает области, связанные с ветвями тройничного нерва, во-вторых. Сильная тянущая боль может быть вызвана процессом старения, травмой, опухолью, инсультом или состоянием, которое оказывает давление на защитную оболочку тройничного нерва. По мнению экспертов, TMD (расстройство височно-нижнечелюстного сустава) может вызывать боль в височной челюсти, которая соединяет челюсть с черепом. Врачи определили несколько причин дискомфорта в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), таких как скрежетание зубами или стискивание зубов, генетика, артрит и травмы челюсти.
Блокада нерва нижней челюсти для стоматологических процедур
Чтобы избежать боли при проведении процедур в области нижней челюсти, стоматолог может ввести в эту область анестетик. Наиболее распространенный тип местной анестезии блокирует ветвь нижнечелюстного нерва, называемую нижним альвеолярным нервом. Сначала стоматолог нанесет на область инъекции местный анестетик, чтобы уменьшить неприятные ощущения. После введения анестетика стоматолог проверит, подействовала ли анестезия. В противном случае инъекцию, возможно, придется повторить. Эта техника особенно часто применяется при удалении зуба и может быть неудачной от 11% до 32% случаев. Наиболее частой неудачей является блокада нижнего альвеолярного нерва. Эта процедура может закончиться неудачей, если анатомические особенности ротовой полости пациента не позволяют лекарству достичь нерва. В таких случаях стоматологу, возможно, придется перейти к другому месту инъекции или обезболить большую площадь. После стоматологической процедуры, требующей блокады нерва, вы можете испытывать легкую боль в челюстных мышцах в течение нескольких дней. Ваш стоматолог сможет дать вам совет о том, как контролировать боль. Как правило, в этих случаях нерв не повреждается, и состояние челюсти снова улучшается в течение короткого времени.
