Когда человек думает о нервной системе человека, он представляет себе мириады сложных нервов, в чем-то похожих на клубок проводов за телевизором. Напротив, сеть нервов в организме прекрасно организована. Одним из нервов анатомии лица является нижний верхнечелюстной нерв. Нижний альвеолярный нерв, например, отвечает за передачу чувствительности зубов нижней челюсти, нижней губы, а также кожи подбородка. В случае повреждения этого альвеолярного нерва существует риск анестезии этих структур. Обычно эта проблема с альвеолярным нервом возникает временно в результате инъекции местного анестетика стоматологом в стоматологической клинике. Анестезия нижней губы, возникающая после стоматологического лечения, обычно плохо переносится. Причинами травмы альвеолярного нерва являются удаление зуба мудрости и установка зубного имплантата, инъекция для проведения транскулярной анестезии и контакт с эндодонтическим материалом после девитализации элемента зуба. Чтобы узнать больше о повреждении альвеолярного нерва и связанных с ним рисках, читайте далее.
Воспаление альвеолярного нерва: что нужно знать
В случае воспаления или травмы альвеолярного нерва, нерв обычно способен восстанавливаться самостоятельно, поскольку его волокна отрастают в костном канале, в котором он находится. В этом случае операция не требуется, а восстановление функций происходит в течение 6-12 месяцев в неполном объеме. Реконструктивная микрохирургия рекомендуется, если в течение 4-6 месяцев возникает боль, дискомфортная дизестезия или не происходит последовательного восстановления чувствительности. Во всех этих случаях проводится реконструктивная микрохирургия альвеолярного нерва, которая заключается в определении местонахождения нерва путем удаления небольшого костного окна нижней челюсти, чтобы его можно было восстановить под операционным микроскопом.
В некоторых случаях также необходимо заменить поврежденную часть нерва на запасной альвеолярный нерв. Операция может быть очень эффективной через некоторое время после травмы, но примерно через 24 месяца процент успеха значительно снижается. Для того чтобы зафиксировать факт повреждения и степень восстановления альвеолярного нерва, проводится инструментальный тест, называемый тестом на чувствительность тройничного нерва. Невролог должен подать легкий электрический сигнал на обезболенную область и отметить рефлекторную деконтракцию жевательной мышцы. Поврежденная сторона альвеолярного нерва не будет иметь мышечного сократительного ответа или может быть зарегистрирована только при гораздо более высоких стимулах, чем здоровая сторона.
Альвеолярный нерв: что нужно знать
Эксперты объясняют, что нижнечелюстная ветвь является частью более крупного нерва, называемого тройничным нервом. Тройничный нерв состоит в общей сложности из трех нервных ветвей, причем нижнечелюстная ветвь является самой крупной из трех. Нижнечелюстной отдел нерва отвечает за чувствительность нижней части лица, включая зубы, большую часть языка, мышцы, участвующие в жевании, и некоторые другие лицевые мышцы. Этот нерв позволяет говорить, глотать, жевать и дышать. Два состояния, которые могут повлиять на этот альвеолярный нерв, — невралгия тройничного нерва и височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС). Тригеминальная невралгия — это хроническое заболевание, которое поражает области, связанные с ветвями тройничного нерва. Сильная, стреляющая боль может быть вызвана процессом старения, травмой, опухолью, инсультом или состоянием, которое оказывает давление на защитную оболочку тройничного нерва. Нарушение височно-нижнечелюстного сустава может вызвать боль в височно-нижнечелюстном суставе, который соединяет челюсть с черепом. Врачи выделяют различные причины дискомфорта в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), такие как скрежетание или стискивание зубов, генетика, артрит или травма челюсти. Чтобы избежать боли при проведении процедур в области нижней челюсти, стоматолог может ввести в эту область анестетик.
Наиболее распространенный тип местного анестетика блокирует ветвь нижнечелюстного нерва, называемую нижним альвеолярным нервом. Однако сначала стоматолог нанесет на область инъекции местный анестетик, чтобы уменьшить неприятные ощущения. После введения анестетика стоматолог проверит, подействовал ли анестетик. В противном случае инъекцию, возможно, придется повторить. Эта техника особенно часто применяется при удалении зубов. По некоторым данным, стоматологическая анестезия может не сработать от 11% до 32% случаев. Наиболее частой неудачей является блокада нижнего альвеолярного нерва.
Эта процедура может закончиться неудачей, если анатомия ротовой полости пациента не позволяет лекарству достичь нерва. В таких случаях стоматологу, возможно, придется обратиться к другому месту инъекции или обезболить большую площадь. После стоматологической процедуры, требующей блокады нервов, в течение нескольких дней можно испытывать легкую боль в челюстных мышцах. Ваш стоматолог сможет дать вам совет о том, как контролировать боль. Обычно в таких случаях альвеолярный нерв не повреждается, и состояние челюсти снова улучшается в течение короткого времени.
