Верхний альвеолярный нерв берет начало от ствола верхнечелюстного нерва непосредственно перед входом в инфраорбитальную борозду. Существует два верхних альвеолярных нерва, но в некоторых случаях они выходят из одного ствола. Верхние альвеолярные нервы спускаются на бугорки верхней челюсти и входят в альвеолярные каналы на инфратемпоральной поверхности верхней челюсти. Верхние альвеолярные нервы входят в апикальный зубодесневой канал у корней зубов. Задний верхний альвеолярный нерв снабжает второй и третий верхние моляры, а также два из трех корней первого верхнего моляра. Если стоматолог приступает к проведению блокады воспаленного верхнего альвеолярного нерва, то в 72% случаев анестезии подвергается мезиально-буккальный корень первого моляра. Верхний альвеолярный нерв — это сенсорный нерв, отвечающий за проведение импульсов от верхнечелюстной пазухи к десне и от тканей пульпы и периодонта к инфраорбитальному нерву или верхнечелюстному нерву. Блокада заднего верхнего альвеолярного нерва проводится в инфратемпоральной ямке интраорально, на верхнечелюстном бугорке. Для этого область для введения определяется путем пальпации большим пальцем дисто-вестибулярного корня второго верхнечелюстного моляра и мезиовестибулярного корня третьего верхнечелюстного моляра, точка введения на уровне слизисто-буккальной складки над вторым верхнечелюстным моляром.
Верхний альвеолярный нерв: анатомия
Для проведения анестезирующей блокады верхнечелюстной пазухи существует несколько методик, например, инфраорбитальная, которая блокирует инфраорбитальный нерв, а также передний верхний альвеолярный нерв и медиальный верхний альвеолярный нерв. Околоносовые пазухи — это воздушные полости, расположенные вокруг ноздрей, куда стекают и выводятся выделения, и называются они в зависимости от кости, в которой расположены: верхнечелюстные, клиновидные, этмоидальные и лобные. Его функции включают увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха, снижение веса черепа для поддержания равновесия головы, усиление голоса, защиту мозга и выработку оксида азота. Первые остатки верхнечелюстной пазухи, также известной как антрум Хаймора, появляются у человеческих плодов с десятой внутриутробной недели, и их рост продолжается нормально до взрослого возраста. Верхнечелюстная пазуха расположена в теле верхней челюсти и состоит из трех стенок или граней, основания, вершины и четырех краев.
Верхняя или орбитальная стенка образует дно орбиты. Задняя или птеригомаксиллярная стенка, прилегающая к верхнечелюстному бугорку, расположена рядом с инфратемпоральной ямкой, птеригопалатинной ямкой и задними альвеолярными протоками. Переднебоковая или яремная стенка имеет углубление, соответствующее вогнутой форме клыковой ямки. Основание или медиальная стенка верхнечелюстной пазухи образует латеральную стенку ноздрей. При повреждении верхнего альвеолярного нерва необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу. Задняя верхняя альвеолярная артерия, инфраорбитальная артерия, большая нёбная артерия и сфенопалатинная артерия, все ветви верхнечелюстной артерии, образуют обширную сосудистую сеть, которая снабжает костные стенки и мембрану пазухи. Кровоснабжение переднебоковой стенки верхнечелюстной пазухи обеспечивается задней верхней альвеолярной артерией, а инфраорбитальная артерия проходит через сулькус и инфраорбитальный канал и, прежде чем покинуть его, некоторые ее ветви идут медиально, орошая стенку пазухи, или латерально через анастомоз с антральной альвеолярной артерией в передней верхнечелюстной пазухе.
Большая нёбная артерия, в свою очередь, выходит через большой нёбный канал и распределяется на мягкое и твердое нёбо. В свою очередь, сфенопалатинная артерия является конечной ветвью внутренней верхнечелюстной артерии и входит в полость носа через сфенопалатинное отверстие, где орошает носовую перегородку и боковую стенку полости носа. Девитализация верхнего альвеолярного нерва необходима в определенных ситуациях, но решение о том, когда прибегать к этому виду лечения, всегда принимает стоматолог. При сенсорной иннервации челюсти инфраорбитальный нерв иннервирует верхнюю стенку и часть медиальной стенки; передний верхний альвеолярный нерв иннервирует переднюю стенку; большой нёбный нерв снабжает остиум и нижнюю стенку. Задний верхний и средний альвеолярные нервы обеспечивают заднюю стенку пазухи.
Иннервация верхнего альвеолярного нерва
В случае инфраорбитального нерва он входит в глазничное дно после выхода из птеригопалатинной ямки и прохождения через нижнюю глазничную щель. Наконец, он выходит из орбиты через инфраорбитальное отверстие после прохождения через сулькус и инфраорбитальный канал. Как и передний верхний альвеолярный нерв, он выходит из верхнечелюстного нерва в инфраорбитальный канал. Затем он входит в передний верхний альвеолярный канал и разветвляется через соответствующие корни резцов и клыков, а также через слизистую оболочку передней части нижнего носового хода. Большой нёбный нерв спускается через большой нёбный канал и при спуске ветвится к нижней турбине и остиуму, а также к слизистой оболочке мягкого и твердого нёба. Что касается заднего верхнего альвеолярного нерва, который иннервирует заднюю стенку пазухи, верхние коренные зубы, буккальную десну и прилегающую часть щеки, то он берет начало из птеригопалатинной ямки и спускается через верхнечелюстной бугорок. Срединный верхний альвеолярный нерв берет начало от инфраорбитального уровня, на уровне канала, проходит через латеральную стенку верхнечелюстной пазухи и иннервирует верхние премоляры.
