Как уже было показано в других статьях, глава ронхопатий попадает в сферу применениястоматолога, поскольку затрагивает район компетенции. Синдром, возникающий на фоне хронического храпа, определяется как ОАСОАС, и характеризуется возникновением нескольких эпизодов дыхательных пауз во время сна, в разной степени коррелирующих с другими симптомами, такими как возбуждение, удушье, ксеростомия.
Когда говорится, что патология затрагивает область компетенцииодонтостоматолога, имеется в виду, что в основе явления могут лежать важные анатомические районные диморфизмы, такие как, например ожирение с накоплением жировой ткани на шейном уровне, неправильное положение или гипотрофия подбородка, гипертрофия мягких структур (мягкое небо, язычок, миндалины, макроглоссия), неправильный прикус и многое другое. В качестве альтернативы, причины могут быть функциональными по своей природе. Не следует забывать о корреляции с факторами окружающей среды и другими патологиями.
Как уже упоминалось, клиника в основном характеризуется ночными симптомами. Однако патологическая картина определенной тяжести не может не иметь последствий во время дневного бодрствования: головные боли, нарушения в социальной жизни и, в наиболее серьезных случаях, когнитивные нарушения и фактическая сонливость.
Говоря об этом последствии, следует вспомнить эпидемиологический факт: распространенность СОАСсоставляет около 4-6% у мужчин и 2% у женщин в возрастной группе 40-60 лет. Это важная группа работающего населения, которая в случае внезапной сонливости может столкнуться с серьезными последствиями, особенно с несчастными случаями на дороге и на производстве.
Поэтому, с одной стороны, медицинские работники — стоматологи и врачи общей практики, — которые часто контактируют с пациентами с ожирениеми которые сообщают, что храпят, или в любом случае, когда сталкиваются с клиническими подозрениями, часто призваны исследовать эту картину.
Во-вторых, то, что законодатель вмешался в сферу своих интересов, является естественным и, более того, разделяемым: В январе месяце была обнародована европейская директиваКодекса дорожного движения, которая предусматривает, что права не должны выдаваться или продлеваться «кандидатам или водителям, страдающим расстройствами сна, вызванными обструктивным апноэ сна, которые определяют серьезную и принудительную дневную сонливость, с выраженным снижением способности к вниманию, не контролируемым адекватно с помощью предписанных методов лечения».Понятно, что речь идет о самых серьезных случаях ОСАОСА, но в действительности именно врач должен проверить, действительно ли пациент находится в состоянии несовместимости с вождением. Лицензия будет выдаваться пациенту, который обеспечивает «адекватный контроль над представленными симптомами с относительным улучшением дневной сонливости, при необходимости подтвержденным заключением специалиста из государственных структур». Кроме того, эти же субъекты должны будут продлевать документ каждые 3 года в случае лицензий A и B, и каждый год, если они являются профессиональными водителями (категории C и D и профессиональные рейтинги KA и KB).
