Поддержание окклюзионной стабильностиОкклюзионная стабильностьявляется одним из основных вопросов, которые необходимо решатьпосле ортодонтического лечения. С течением времени изменения неизбежны, и в некоторых случаях могут возникать рецидивы. Картина растущего субъекта еще более сложная.
Фиксированные и съемные ретенции (неполные, пластины Hawley и полные) могут одинаково использоваться до 2 лет. Методы без ретенции, такие как интерпроксимальная редукция, возможно, в сочетании с оверкоррекцией, также полезны в краткосрочной перспективе.
Время изменений после дебондинга определить сложно. Некоторые авторы указывают на период стабильности в первые 2 года, в то время как другие отмечают изменения в этот период. Другие источники увеличивают период, в течение которого происходят основные окклюзионные изменения, до 4 лет. Однако в долгосрочных исследованиях отмечается возможное начало значительных окклюзионных изменений в период между 19 и 31 годом. Поэтому было замечено, что только поддержание сдерживающего фактора — а в этом случае предпочтительнее фиксированное решение — способствует сохранению стабильности, особенно в передней части нижнечелюстной дуги.
В интересном и очень недавнем норвежском исследовании (Bjering and Vandevska 2018) оценивалось влияние типа и вида удерживающего устройства, на переднем уровне на обеих челюстях, в 3 этапа в течение общего наблюдения за 10 лет.
Пост-ортодонтическое сдерживание: видимые эффекты в течение 10 лет наблюдения
Исследование было организовано на продольной аналитической модели и включало в общей сложности 96 пациентов в фиксированных нижних и съемных верхних удерживающих устройствах. Испытуемые были в возрасте 20 лет или моложе на момент начала лечения и следовали пути, обычно принятому в главном управлении университета, который включает контроль через 3, 5 и 10 лет. Пациенты с историей травмы, агенезии и передней аутотрансплантации были исключены априори. Затем из первой выборки были исключены пациенты с неполной документацией (отсутствующие или поврежденные модели), пациенты с односторонним лечением или ретракцией и 2 случая с удаленными резцами, в результате чего для статистической оценки было отобрано 96 пациентов (43 мужчины, 53 женщины) . Пятьдесят шесть из них были пролечены без экстракции, остальные — с экстракцией премоляров (обычно 4, в некоторых случаях два верхнечелюстных или два нижнечелюстных).
Окклюзия оценивалась с помощью индексаPAR(рейтинг экспертной оценки), аддитивного балла, основанного на окклюзионных аномалиях, а индекс неправильности Литтла (LII) использовался для выравнивания.
Что касается результатов, клинической оценки и обсуждения, то здесь сообщается о клиническом значении. Окклюзионные компоненты претерпевают незначительные изменения даже через 10 лет после окончания ортодонтического лечения. В верхней челюсти у пациентов, лечившихся съемными протезами в течение 3 лет, преимущества несъемных протезов в течение 10 лет уменьшаются по отношению к верхнему выравниванию. На нижней челюсти сохранение несъемной фиксации в течение 10 лет привело к умеренному и незначительному улучшению выравнивания по сравнению с 5- и 3-летними протоколами, соответственно.
