Хотя опухоли, возникающие в верхней и нижней челюсти (нижней челюсти), встречаются редко, их лечение имеет большое значение из-за возникающих деформаций. Они имеют большое значение, поскольку эти кости необходимы для того, чтобы правильно есть и говорить, а изменения их формы приводят к внешним изменениям во внешности пациента, и их трудно скрыть. Опухоль челюсти должна быть диагностирована как можно раньше, чтобы увеличить шансы на успех любого лечения. Большинство опухолей челюсти, за исключением тех, которые начинаются в альвеолах, проявляются в виде припухлости, которая обычно безболезненна. Рентгенологическое исследование подтверждает степень остеолитической и остеобластической активности, но не указывает на тип заболевания. Это можно определить только при тщательном обследовании пациента и, наконец, при биопсии опухоли. В следующих параграфах мы постараемся выяснить, к кому обращаться при опухоли челюсти и каковы причины этой, к сожалению, довольно распространенной проблемы.
Диагностика и классификация опухолей челюсти
Рак челюсти можно классифицировать по-разному в зависимости от степени его тяжести. Например, мы имеем доброкачественные поражения зубной альвеолы, такие как гиперплазия десны — патология, характеризующаяся гипертрофией десны, чаще всего вызванной зубами. Существуют также папилломы, которые лучше всего лечить иссечением, и гестационные опухоли, которые появляются очень часто, обычно в период беременности. Эпулид — это периферическая гигантоклеточная опухоль челюсти, которая лечится путем местного иссечения. Существуют также смешанные опухоли, как правило, доброкачественные, часто располагающиеся на нёбе. Доброкачественные опухоли челюсти включают кисты, корневые кисты, периодонтальные и врожденные кисты, опухоли костей, опухоли соединительной ткани и злокачественные опухоли, такие как плоскоклеточная карцинома, которая может поражать как верхнюю, так и нижнюю челюсть. Наконец, есть так называемые аденокарциномы, которые растут, образуя объемную опухоль, рано проникающую в кость и распространяющуюся на обе челюсти.
Опухоль челюстной кости причины
При обсуждении вопроса о раке челюсти важно учитывать возраст и другие факторы. Среди наиболее распространенных причин рака челюсти — употребление табака и алкоголя. Злоупотребление алкоголем и табаком подвергает людей серьезному риску развития рака челюсти. Табак и алкоголь разъедают организм присутствующими в нем химическими веществами и кислотами и приводят к возможному развитию раковых клеток, а также к другим заболеваниям организма. Поэтому табак и алкоголь являются одной из самых распространенных причин рака челюсти. Вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся половым путем, также является одной из основных причин рака челюсти. Наконец, существуют также медицинские состояния, которые могут вызвать рак челюсти, например, лейкоплакия и эритроплакия. Также рекомендуется не есть сбалансированную пищу, что может привести к дефициту питательных веществ — еще одна причина, по которой иммунная защита человека может снизиться, что позволит раковым клеткам проникнуть в организм и вызвать рак челюсти.
Лечение опухолей челюсти
Доброкачественные кисты или опухоли нижней челюсти можно лечить простым внутриротовым иссечением. Из-за этого, а также из-за того, что эти опухоли связаны с зубами, доступ к ним обычно осуществляется через рот. Однако, когда киста стала настолько большой, что распространилась на все тело нижней челюсти, необходимо создать внешний доступ. Наиболее важное иссечение проводится при лечении амелобластом и гемангиом, которые требуют очень широкой резекции здоровой кости по обе стороны от опухоли. Дисплазия лицевой кости (краниометафизарная дисплазия или трубчатая дисплазия) — это заболевание костей, которое поражает кости скелета. Лечение в этом случае должно быть как можно более консервативным. Злокачественные опухоли альвеол обычно легко удаляются, и восстановление, как правило, не вызывает затруднений, хотя в некоторых случаях требуется иссечение шеи. Говоря о раке челюсти, следует отметить, что диагностика и профилактика очень важны. Если рак челюсти не обнаружен на ранней стадии с помощью рентгена, он обычно диагностируется клинически, поскольку его рост приводит к опуханию лица и нёба, а также альвеолярного гребня.
Реконструкция опухолей нижней и верхней челюсти
При консервативной резекции опухолевой ткани, как правило, можно использовать костные трансплантаты в небольших количествах. Наиболее важной проблемой, возникающей после удаления опухоли нижней или верхней челюсти, является реконструкция значительной части нижней челюсти. Такая реконструкция обычно выполняется с помощью васкуляризированного свободного костного лоскута (микрохирургическим методом) с использованием малоберцовой или лопаточной кости в качестве донорского участка. Резекция опухолей в этой области должна сопровождаться немедленной реконструкцией дефекта из-за тяжелых последствий, связанных с ретракцией тканей. В некоторых случаях реконструкция сопровождается установкой зубных имплантатов, на которые устанавливается несъемный протез. Существуют определенные факторы, такие как радиотерапия, которые могут затруднить это. Хотя реконструкция этих дефектов может быть выполнена в другое хирургическое время, в этом случае обычно необходимо предоставить больше ткани, а не только кости, чтобы восстановить ретракцию мягких тканей, образовавшуюся после первоначальной операции.
