Ортодонтия: диагностика, профилактика и лечение аномалий прикуса

Ортодонтия — это отрасль стоматологии, которая занимается исправлением черепно-лицевых дисгармоний, лечением неправильного прикуса, неправильного положения зубов и, в целом, нормального функционирования зубочелюстного аппарата, роста костной основы и положения зубов.

Ортодонтиязанимается всеми теми многочисленными нарушениями зубов и костей (почти всегда наследственными), которые, помимо того, что портят нашу улыбку, негативно влияют на баланс лица и исключают возможность правильного жевания, фундаментальной функции для хорошего пищеварения.

Одним из наиболее отличительных аспектов современной ортодонтии является идеальное сочетание функциональности и эстетики. Если раньше целью было просто восстановить способность человека жевать, чтобы он мог без проблем выполнять основную функцию приема пищи, то сегодня этого уже недостаточно. Ортодонтия также направлена на достижение хорошей эстетики.

Красивая улыбка является синонимом благополучия

В современном обществе имидж играет все более важную роль, поэтому неприятный внешний вид может привести к ситуации дискомфорта для пациента, подорвать его психоэмоциональное равновесие и снизить уровень его благополучия.

Задачей стоматолога сегодня является не только оказание чисто «технической» услуги, но и повышение уверенности пациента в себе, путем улучшения внешнего вида.

Одной из основных характеристик лица, которое можно определить как «приятное», является наличие красивой улыбки. Улыбка сегодня, даже больше, чем в прошлом, считается отличной визитной карточкой, синонимом выигрышного, здорового и уверенного в себе человека. Однако, чтобы иметь хорошую улыбку, необходимо иметь здоровую полость рта, где все зубы находятся «на своих местах». Это не всегда так, и во многих случаях мы сталкиваемся с непривлекательными улыбками из-за кривых зубов

В каком возрасте можно проводить ПЕРВОЕ ортодонтическое лечение?

Мы хотели бы напомнить вам, что лучшее время для выпрямления зубов — это, очевидно, фаза роста, поскольку зубы все еще можно постепенно направлять в сторону правильного выравнивания с помощью ортодонтических аппаратов, которые теперь также доступны — для многих случаев — в безметалловых и невидимых вариантах, что позволяет уменьшить негативное эстетическое воздействие во время лечения.

Как в молодом возрасте для предотвращения будущих проблем и оперативного вмешательства в существующие проблемы, так и в зрелом или преклонном возрасте для предотвращения ухудшения существующих патологических ситуаций и улучшения эстетики пациента, регулярное посещение стоматолога является обязательным. Осмотры должны проводиться не реже двух раз в год и сочетаться с правильной гигиеной полости рта для предотвращения образования зубного налета, зубного камня, кариеса и пародонтоза. Питание также следует держать под контролем в любом возрасте, стараясь по возможности избегать (или, по крайней мере, умеренно) употребления очень сладких напитков, алкоголя, кофе, чая и, прежде всего, сигарет и табака в целом.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ неправильного прикуса >>> проведите осмотр вашего ребенка в течение первых 6 лет!

Первостепенное значение для лечения аномалий прикуса имеет ранняя диагностика дефекта. Мы всегда должны помнить, что профилактика лучше лечения. Раннее лечение может фактически предотвратить возникновение многих аномалий прикуса. Ортодонт способен распознать причину черепно-лицевых дисгармоний, неправильного прикуса зубов и мышечных дисфункций и затем может вмешаться для их устранения.

Поэтому раннее обследование, не позднее первых 6 лет жизни, очень важно для проверки наличия гармонии между анатомическими и зубными компонентами, составляющими черепно-лицевую архитектуру. Если это не так, необходимо как можно скорее вмешаться, чтобы восстановить правильный баланс и добиться правильной окклюзии.

В некоторых случаях ранняя ортодонтическая терапия, хотя и улучшает ситуацию в целом, не позволяет решить ее полностью, и поэтому необходимо назначить более позднюю и более сложную терапию, ведущую к окончательной коррекции постоянных зубов, т.е. после 12 лет. Это означает, что нам придется подождать еще немного, прежде чем мы сможем обручиться и улыбаться с красивыми зубами. Когда это произойдет, мы сможем не только демонстрировать идеальные зубы, но и будем иметь отличную жевательную функцию, которая в будущем защитит нас от многих нарушений, которые могут перерасти в более или менее серьезные заболевания.

Возможные ИНТЕРВЕНЦИИ в случае неправильных прикусов

Существует три вида ортодонтического лечения:

→ Функциональные: направлены на уменьшение и устранение возможных недостатков с помощью соответствующих мышечных упражнений и/или пассивных приспособлений, способных направлять силы во время жевания

→ Механические: при использовании устройств, прилагающих усилия для устранения обнаруженных аномалий. Такими устройствами могут быть:

• внеротовая поддержка: состоит из тканевых стержней, опирающихся на череп, к которым прочно прикреплены крючки и зажимы, служащие для крепления соответствующих эластичных лент
• С опорой на альвеолу: состоит из регулируемых металлических или металлопластиковых пластин
• Зубные опоры: состоят из колец, закрепленных на зубах, к которым прикреплены металлические проволоки

→хирургические: они показаны в основном у взрослых, когда строго ортодонтические или ортопедические методы не оказываются решающими.

ORTHOGNATODONTICS>>>эволюция ортодонтии

Термин ортогнатодонтия происходит от ortho = прямой, gnato = челюсти и donzia = зубы; эта часть стоматологии направлена на то, чтобы предложить наиболее подходящие терапевтические средства для исправления существующих аномалий, также принимая во внимание любые проблемы, связанные с развитием костей черепа, в частности, и тела в целом.

Благодаря ортодонтическому лечению пациент сможет улучшить жевательную функцию, дыхание, глотание, фонетику и, не в последнюю очередь, эстетический вид.

Для того чтобы поставить максимально правильный диагноз и составить точный план лечения, специалист по ортодонтии должен осмотреть не только зубы, но и челюсть, суставы, то, как пациент жует, а также то, как он глотает. Ортодонтия, таким образом, представляет собойсочетание ортодонтии и челюстной ортопедиии использует, помимо клинического осмотра и фотографий, гипсовые модели зубов и некоторые рентгенографические исследования. Затем эти обследования должны быть объединены с тщательным сбором анамнеза, который также выявляет возможное наличие «испорченных привычек» (таких как интерпозиция губ, инфантильное глотание и сосание большого пальца и т.д.).

Основные ортодонтические ДЕФЕКТЫ

К основным ортодонтическим дефектам относятся:

• «открытый прикус«, который возникает, когда моляры смыкаются, но передние зубы не касаются друг друга;
• «перекрестный прикус«, который возникает, когда моляры смыкаются, но некоторые верхние зубы смыкаются внутри нижних;
• «глубокий прикус«, когда моляры смыкаются, но верхние передние зубы слишком сильно перекрывают нижние;
• «скученность«, когда некоторые зубы перекрывают нижние. «, когда одни зубы перекрывают другие из-за того, что зубы широкие или опорная кость маленькая.

Что касается проблем, влияющих на тип взаимоотношений между верхней и нижней челюстью, выделяют 3 «класса»:

• в «первом классе» зубы расположены тесно, криво или широко расставлены, хотя верхняя челюсть находится в правильном положении по отношению к нижней челюсти;
• в «втором классе» нижняя челюсть слишком сильно отклонена назад или верхняя челюсть слишком сильно выдвинута вперед, или имеют место оба условия;
• в «третьем классе» нижняя челюсть слишком сильно выдвинута вперед, верхняя челюсть слишком сильно отклонена назад, или имеют место оба соответствующих состояния.

Причиной наиболее распространенных в ортодонтии дисгнатий(диспропорции в окклюзии зубов и морфологии челюстей) является сочетание наследственных факторов, передающихся по наследству от родителей (скученность зубов, сверхкомплектные зубы, избыточный или недостаточный рост верхнечелюстной или нижнечелюстной кости и т.д.) и факторов окружающей среды (испорченные привычки, ротовое дыхание, преждевременная потеря зубов и т.д.).

Ортодонт может вмешаться, пытаясь сохранить зубы, стараясь устранить «испорченные привычки», сотрудничая с оториноларингологом (в случае проблем или дефектов, связанных, например, с дыханием).
Существует в основном 4 терапевтические фазы:

• «профилактика» (направленная на устранение причин на ранней стадии);
• «интерцептивный» (направленный на устранение испорченных привычек;
• «ортопедическая коррекция» для вмешательства в генетические факторы в очень раннем возрасте и насколько это возможно;
• «фиксированные корректирующие«, когда рост завершен, для выравнивания зубных дуг.

Затем наступает пятый этап «восстановительный» заключительный.

Ортогнатическое лечение направлено на удовлетворение в основном двух аспектов в уходе за пациентом: функционального(для коррекции и/или улучшения жевательной и дыхательной активности, например) и эстетического, который также важен с психологической точки зрения и для благополучия пациента в целом.

Основные виды ОБОРУДОВАНИЯ, используемого при ортогнатическом лечении

Мобильный аппарат, названный так потому, что пациент может самостоятельно надевать и снимать его, обычно представляет собой первый этап лечения у детей, для исправления «испорченных привычек», расширения нёба или приведения жевательных мышц в правильное положение.

Фиксированные аппараты, состоящие из многополосного аппарата, в настоящее время заменяются «скобками» («аттачментами»), скрепляются композитными смолами (каждый аттачмент соединяется с другими с помощью металлической проволоки, которая отливается или заменяется во время осмотров). Эти скобки могут быть сняты и установлены только в стоматологической клинике квалифицированным персоналом.

В последнее время часто предпочитают использовать мобильные и едва заметные устройства, особенно предназначенные для взрослых, которые хотят улучшить свой эстетический вид, не прибегая к неприглядным и раздражающим традиционным устройствам.

Для некоторых стоматологических движений мы также используем некоторые полностью интраоральные аппараты 33, которые не требуют особого участия пациента и при этом гарантируют лучшую эстетику.