В рамках диагностического процесса врач часто прибегает к рентгенологическим исследованиям. Основным обследованием, конечно же, является ортопантомография. Это позволяет получить представление об анатомии зубочелюстных образований, находящихся в ведении стоматологов, и сделать снимок состояния их здоровья.
Поэтому правомерно задать вопрос о том, какие анатомические образования содержатся в ОПТ, какие патологии можно там исследовать и в какой степени.
Естественно, речь идет об исследовании, проведенном в идеальных условиях, как с точки зрения позы пациента, так и в соответствии с инструкциями производителя по использованию системы. Независимо от того, аналоговый или цифровой рентген — последний в настоящее время завоевал большую долю рынка — полученное изображение должно быть идеально четким и не содержать артефактов (классическая, например, транспортная тень позвоночника на средней линии).
Возвращаясь к вопросу, лежащему в основе данного обсуждения, первый элемент, который можно наблюдать на панорамном снимке, представлен зубными дугами. Можно быстро собрать зубную формулупациентаи, в случае растущего пациента, оценить аномалии числа(agenesis in primis), пермутационные изменения и элементы включения.
В случае одного элемента и при четком изображении, как уже упоминалось, можно будет различить нативные твердые ткани с эмалью, покрывающей дентин, радиопрозрачность, соответствующую пространствам пульповых каналов, тонкую — периодонтального пространства, форму и направление корневого аппарата.
Различные рентгеноконтрастные образования, которые можно наблюдать, могут быть связаны с консервативными реставрациями (амальгама, как и все металлы, интенсивно рентгеноконтрастна, но все современные композитные материалы также рентгеноконтрастны) и протезами. Таким же образом можно легко отличить девитализированные элементы.
Обзор также является инструментом диагностики стоматологических патологий. Большие кариозные поражения могут быть хорошо видны как важные области деминерализации. Небольшие поражения могут вызвать клиническое подозрение, которое должно быть подтверждено клинически и/или с помощью периапикальной рентгенографии. Что касается заболеваний пародонта, OPT, как правило, не указывается в литературе в качестве достаточного диагностического инструмента. В любом случае, это может заставить врача предположить, что у пациента может быть такая проблема, которая должна быть подтверждена клинически и рентгенографически (опять же с помощью эндоральных рентгенограмм, при необходимости в виде статуса).
Что касается верхнечелюстных основанийi, может наблюдаться нормальная костная трабекуляция или, наоборот, могут быть выявлены очаговые радиолюцентные (например, вследствие одонтогенных поражений) или радиопрозрачные (например, одонтомы) образования.
Наблюдайте за верхней челюстью целиком. Верхняя челюстьза пределами компактной части — обратите внимание, например, на твердое нёбо и бугорки — отграничивает образования, относящиеся к дыхательным путям. Можно наблюдать полость носа (передний носовой ход, ямки, часть перегородки) и особенно гайморовы пазухи. Панорамный вид не является рентгенографическим исследованием выбора для изучения этих образований, даже в классической радиологии (например, полуаксиальная проекция Уотерса). Тем не менее, можно обнаружить наличие изменений в морфологии, новообразований (например, характерную кисту «восходящего солнца») и инородных тел.
В случае нижней челюсти, прежде всего, можно выделить тело, а его нижний край легко проследить до угла. С внутренней стороны видна благородная структура: можно наблюдать ход нижнечелюстного канала, который заканчивается foramen mentoniere, который можно наблюдать, регулярно раздвигая два премоляра. Верхушечная ветвь также хорошо просматривается: особенно важным элементом является процесс кондилодирования. ОПТ может фактически представлять собой скрининговое обследование на предмет макроскопических изменений анатомии мыщелков.
Последний пункт, о котором следует помнить, — это образования, включенные (в частности, одно), но не входящие в состав спланхнокрании. Шейный отдел позвоночника уже упоминался как возможная причина вредного рентгенографического артефакта. Однако если обследование проводится регулярно, то она проявляется в виде пары полуизображений, симметрично проецирующихся по обе стороны от верхней челюсти. Изучение формы позвонков на этой проекции является достоверным методом оценки костного возраста.
