Пациент часто не подозревает о наличии у него серьезных проблем со здоровьем, но .
В Италии насчитывается 1 600 000 пациентов, страдающих опасным апноэ сна. Но это только те, кому поставлен диагноз. ЕСЛИ УЧИТЫВАТЬ ЛЬГОТНЫЕ И СРЕДНИЕ СЛУЧАИ, КОТОРЫЕ ОСТАЮТСЯ НЕРАЗРЕШЕННЫМИ ДО Смертельного исхода, КОТОРЫЙ УСУГУБЛЯЕТСЯ СО ВРЕМЕНЕМ, то цифры будут значительно выше. Им страдают 3-4% населения, , но 80% людей не знают, что у них это заболевание.
ПАЦИЕНТ ЧАСТО НЕ ПОДОЗРЕВАЕТ О НАЛИЧИИ У НЕГО СЕРЬЕЗНЫХ ПРОБЛЕМ СО ЗДОРОВЬЕМ. ЗАТОНУВШАЯ ЭПИДЕМИЯ… ЧРЕЗВЫЧАЙНАЯ СИТУАЦИЯ В ОБЛАСТИ СОЦИАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Болеют в основном мужчины в возрасте 30-60 лет (избыточный вес усугубляет болезнь) и дети с увеличенными и воспаленными миндалинами и аденоидами. OSAS означает синдром обструктивного апноэ сна.
Это серьезное заболевание, котороеПРЕДПОЛАГАЕТ, СОГЛАСУЕТ И ВЫЗЫВАЕТ У ВЗРОСЛЫХ РИСКИ ИКТУСА, ГИПЕРТЕНЗИИ, НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ И КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ РИСКИ. Респираторные заболевания. Сердечная аритмия, метаболический синдром, индуцированный гастро-эзофагеальный рефлюкс. Негативное влияние на качество и продолжительность жизни.
Что происходит? Во время сна верхние дыхательные пути спадаются, частично или полностью препятствуя прохождению воздуха и прерывая дыхание, которое возобновляется только после микропробуждения
ПЕРВАЯ СТАДИЯ — ХРАП
ВТОРАЯ СТАДИЯ — ГИПОПНОЭ С ЧАСТЫМИ ПРОБУЖДЕНИЯМИ
ТРЕТИЙ — АПНОЭ С ОБСТРУКЦИЕЙ
КАКИЕ СИМПТОМЫ ДОЛЖНЫ ВЫЗЫВАТЬ ТРЕВОГУ?
- храп (болезнь храпа): это первый тревожный звонок!
- беспокойный или нарушенный сон
- частые ночные пробуждения
- возникновение гастро-эзофагеального рефлюкса
- дневная усталость
- Головные боли, особенно при пробуждении
- дневная сонливость
- трудности с концентрацией внимания
- чувство сонливости, склонность к несчастным случаям на дорогах и на производстве
В Италии была перенесена европейская директива, которая устанавливает четкий порядок оценки, диагностики и последующего наблюдения для продления водительских праву лиц с установленным или подозреваемым СОАС.
СТАТИСТИКА ГОВОРИТ О ТОМ, ЧТО 7% дорожных аварий происходят по вине водителей, страдающих синдромом апноэ, ma возникает вопрос, относится ли эта статистика только к диагностированным случаям апноэ: возможно, цифры значительно выше, если вспомнить о недиагностированных случаях. Следует очень внимательно изучить вопрос о том, какова может быть частота этого заболевания при несчастных случаях на производстве. В США военнослужащие и водители транспортных средств (грузовиков, автобусов и т.д.) должны доказать, что они проходят лечение от СОАС, чтобы выполнять такую работу.
В ЭТОТ МОМЕНТ, СЛОГАН:
ВАЖНЕЕ ХОРОШО ДЫШАТЬ, ЧЕМ ЕСТЬ
СИМПТОМАМИ ТРЕВОГИ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ:
- храп: реальный первый тревожный знак, у 40% храпящих детей может развиться СОАС
- ротовое дыхание
- дисфункции языковой осанки, следовательно, фонирования и обучения
- НЕПРАВИЛЬНЫЙ ПРИКУС
- ночной энурез
- гиперактивность или гипоактивность
- агрессивное поведение
- плохой рост!
- плохая успеваемость в школе
- головные боли и дневная сонливость
Наиболее частыми причинами апноэ сна у детей являются избыточный вес и гипертрофия аденоидов и миндалин. Заболеваемость составляет 2-3 % и проявляется в возрасте 2-5 лет, поражая как мальчиков, так и девочек
ЧТО МЫ МОЖЕМ СДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ПОНЯТЬ, СТРАДАЕМ ЛИ МЫ ОТ АПНОЭ СНА?
- Прежде всегоСНОРИРОВАНИЕу взрослых или детей должно вызывать сомнение
- Существует специальный опросник (шкала Эпворта), который оценивает
УРОВЕНЬ ДНЕВНОЙ СОНЛИВОСТИ:
Насколько вероятно, что вы будете дремать в следующих ситуациях, независимо от усталости?
- сидеть во время чтения
- просмотр телевизора
- сидя, без движения, в общественном месте (театр, кино, конференция)
- в автомобиле в качестве пассажира в течение более одного часа
- Ложусь отдохнуть после обеда, когда у меня есть возможность
- сидеть, разговаривая с кем-то
- спокойно сидеть после обеда (не употребляя алкоголь)
- в автомобиле, остановившемся на несколько минут в пробке
0 — Я никогда не засыпаю
1 — Я с некоторой вероятностью засну
2 — У меня есть достаточная вероятность заснуть
3 — У меня высокая вероятность заснуть
До 6 баллов: нормальная ситуация сонливости
7-8 баллов: приемлемая сонливость
9 баллов и выше: чрезмерная сонливость, вероятность СОАС, необходимо обратиться к врачу
ПОЧЕМУ СТОМАТОЛОГ?
- Стоматолог имеет клиническое и терапевтическое преимущество перед другими медицинскими работниками, настолько, что Министерство здравоохранения Италии определяет его/ее как «ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СЕНСИОНЕР», также потому, что население обычно часто посещает стоматолога в течение года
- Стоматолог фактически способен своевременно выделить признаки и симптомы у взрослых и детей при подозрении на СОАС. Особенно, конечно, в том огромном количестве случаев, которые еще не диагностированы как открытое заболевание, и которые, к сожалению, в большинстве случаев обречены на ухудшение и прогрессирование болезни, которая имеет ЭВОЛЮЦИОННУЮ ТЕНДЕНЦИЮ, что позволяет предотвратить и избежать ее захода слишком далеко. ..
- диагноз ставится ввозможном сотрудничествесо специалистами в области отоларингологии, пульмонологии, неврологии, кардиологии, логопедии и др.
- стоматолог может назначить и организовать для пациента основное диагностическое обследование для ранней первичной диагностики, ПОЛИСОННОГРАФИЯ
- стоматолог может лечить и устранять СОАС путем применения MAD: mandibular advancement device —MANDIBULAR ADVANCEMENT DEVICE—
- у детей ортодонт может очень эффективно лечить СОАС с помощьюЛЕЧЕНИЯОРТОДОНТИЧЕСКОГОв сотрудничестве с логопедом, а в некоторых случаях даже, учитывая, что ортодонтия положительно влияет на дыхание, исправляя узкое нёбо и, следовательно, расширяя верхние дыхательные пути, предотвратить операцию по удалению аденоидов и миндалин.
ПОЛИЗОННОГРАФИЯ— Это реальный диагностический тест, который в ранних случаях говорит нам о наличии СОАС. Простой, неинвазивный, он заключается в регистрации прибором фаз сна, а также наличия ночных апноэ (похоже на электрокардиограмму, не более назойливую, чем эта, так как вокруг всего несколько датчиков. ..). Устройство измеряет множество физиологических параметров в течение ночи. С очень долгим ожиданием, к сожалению, это можно сделать с помощью SSN. Или в частном порядке по очень скромной цене, когда специализированный техник приезжает на дом к пациенту, оставляет аппарат и объясняет, как его применять, или применяет его непосредственно. Стоматолог может назначить это обследование в кратчайшие сроки.
СУМАСШЕДШИЙ.НОЧНОЙ АППАРАТ ДЛЯ ВЫДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. Это приспособление, изготовленное стоматологоми надеваемое на ночь (как байда), которое позволяет нижней челюсти выдвинуться как можно дальше вперед и оставаться более открытой, что позволяет языку и тканям располагаться так, чтобы не проваливаться и обеспечивать легкое прохождение воздуха, и таким образом решительно лечить апноэ. Это также позволяет избежать того факта, что, поскольку люди с СОАС обычно спят с открытым ртом, язык соскальзывает назад и мешает дыханию. Недавно я присутствовал на конференции с участием ведущих итальянских и американских экспертов по ОСАС, и, похоже, что это устройство также очень эффективно у большого числа серьезных пациентов, которые в настоящее время лечатся с помощью CPAP — устройства, которое, как правило, очень неприемлемо для пациентов, которое нагнетает воздух под давлением через маску, подключенную к насосу. Кроме того, его проблематично перевозить в отпуск или в командировку, в отличие от MAD. Если вы считаете, что сотрудничество пациента в применении CPAP, механического аппарата искусственной вентиляции легких, этого насоса с маской, в течение ночи является низким, тогда лучше только MAD, который легко носить с собой. Или даже оба в очень серьезных случаях.
Что касается MAD, то следует сказать, что можно провести «пробное» использование «временного» MAD для проверки простоты использования и быстрого улучшения, прежде чем изготавливать окончательный MAD, который влечет за собой более высокие затраты, чем временный, даже если они будут умеренными. Это устройство также может предотвратить хирургическое лечениеСОАС, которое предлагается в самых тяжелых случаях.
