Радиационная защита— это дисциплина, изучающая методы предотвращения вредного воздействия радиации. Ионизирующее излучениеможет определять два типа биологических повреждений.
Детерминированные повреждения — это повреждения, которые наблюдаются при больших дозах облучения, например, при лучевой терапии, которая может вызвать, например, тяжелый дерматит.
Стохастические или вероятностные эффекты, с другой стороны, связаны с небольшими, более или менее частыми воздействиями. Они состоят в основном из повреждения генетического наследия зародышевой линии или соматических клеток. Последнее может привести к канцерогенным процессам, но пороговой дозы не существует по определению. В стоматологической радиологии, конечно же, необходимо обратить внимание именно на этот вид повреждения. Все методы в этой области обеспечивают эффективную дозу облучения от 3 до 1000 мкЗв, что абсолютно недостаточно для прямого повреждения кожных покровов.
В Соединенных Штатах Америки стоматологическое рентгеновское излучениесоставляет наибольшее облучение здорового пациента. Профессиональные ассоциации страны установили критерии отбора клинически необходимых рентгенографических исследований30и поддержали широкое использование прямоугольных коллиматоров, которые в сочетании с защитой щитовидной железы могут снизить дозу облучения педиатрического пациента на 80%. Исследование 2014-2015 гг. выявило минимальный уровень использования прямоугольных коллиматоров в стране — 0, 6%. Более поздний (2020 г.) педиатрический опрос показал гораздо более обнадеживающий показатель — 22%.
Радиационная защита в стоматологии: стоматологическая оценка
Недавно в журналеOral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral RadiologyБенн и Виг опубликовали работу с довольно провокационным названием «Оценка раковых заболеваний, связанных с рентгеновским излучением, в стоматологических кабинетах США: стоит ли рисковать?».
Основной целью авторов было оценить количество возможных случаев неоплазии, связанных с рентгеновскими исследованиями зубов, которые произошли в 2019 году в США.
Авторы проанализировали данные двух отчетов — уже косвенно упоминавшегося исследования «Nationwide Evaluation of X-ray Trends (NEXT) survey», охватывающего двухлетний период 2014-2015 годов, и отчета под названием «Medical Radiation Exposure of Patents in the United States», подготовленного Национальным советом по радиационной защите и измерениям. Кроме того, авторы изучили частоту запросов на проведение рентгенологических исследований в ортодонтии, задокументированных в период с 2008 по 2020 год национальным опросомJournal of Clinical Orthodontics.
В конечном итоге, было оценено качество информации о радиологическом риске на веб-сайтах и в формах согласия в общей сложности 150 стоматологических клиник.
Как уже сообщалось, общая скорость диффузии при прямоугольной коллимации не достигает 1%. Еще более удивительным, особенно в такой «маньячной» в отношении прозрачности по отношению к пациенту среде, как США, является тот факт, что только один стоматолог из ста предоставляет форму информированного согласия на проведение рентгенографического исследования.
В заключение, авторы оценили 937 случаев неоплазии, связанных с рентгенографическими исследованиями зубов в 2019 году, полагая, что 3/4 из них можно избежать простым применением уже имеющихся протоколов радиационной защиты.
