Пародонтальный абсцесс — это локальное скопление гноя. Заболевания пародонта являются основной причиной зубных абсцессов. Этот гной образуется в результате действия полиморфонуклеата против бактерий или их продуктов и состоит в основном из мертвых клеток, обломков, полиморфонуклеатов и макрофагов. Он характеризуется наличием глубокого пародонтального кармана с воспалительным экссудатом внутри и закрытым дренажным отверстием.
Поскольку токсичным продуктам, образующимся в результате жизнедеятельности бактерий внутри кармана, некуда деваться, они скапливаются на дне пародонтальной раковины, а вместе с ними и все воспалительное содержимое, что приводит к образованию пародонтального абсцесса.
Что такое пародонтальный абсцесс?
Это бактериальная инфекция, затрагивающая ткани пародонта. Как экологические, так и микробиологические факторы играют важную роль в развитии, прогрессировании и лечении инфекции.
Периодонтальный абсцесс часто рассматривается как неотложное состояние, и для большинства специалистов важно провести дифференциальную диагностику, используя тесты на жизнеспособность пульпы и рентгенографию.
Виды абсцессов зубов
Среди наиболее распространенных типов зубных абсцессов — пародонтальные и эндодонтические (или периапикальные). Важно правильно их дифференцировать, чтобы применить быструю и адекватную терапию.
Характеристика пародонтального абсцесса
Пародонтальный абсцесс — это локализованная гнойная инфекция тканей пародонта, обычно возникающая в уже существующем пародонтальном кармане.
Симптомы включают боль и воспаление, локализованные в результате внезапного проникновения бактерий в мягкую стенку пародонтального кармана. Ткани, вовлекаемые в периодонтальный абсцесс, — это корень зуба с отложениями кальция и бактериального налета, а также внутренняя стенка периодонтального кармана. Чем глубже карман, тем больше вероятность возникновения дисбаланса между бактериальной микрофлорой бурсы и защитными силами организма, что приводит к пародонтальному абсцессу.
На этот дисбаланс могут влиять местные нарушения, например, неполное удаление кальцификатов и бактериального налета с поверхности корня во время пародонтологического лечения. Это приводит к закрытию шейной ткани, не позволяя гнойному материалу выйти из глубокой части бурсы.
Анатомические аномалии, такие как борозды развития, сильно заросшие борозды моляров, неправильный прикус или защемление пищи или предметов, также могут влиять, как и системные факторы, такие как диабет, генетические и иммунные дефекты, стресс или беременность.
Что происходит при пародонтальных абсцессах
Расположение периодонтального абсцесса — около боковой части корня зуба. Клинически это проявляется как острое воспаление, которое увеличивается в размерах. Десна имеет покрасневший цвет и вызывает сильную боль. Это постоянная, локализованная боль в пораженном зубе, которая не меняется в зависимости от температуры. Сам зуб не вызывает боли при прикосновении и нормально реагирует на витальные тесты. В хронической фазе пародонтальный абсцесс вызывает образование десневого свища для оттока гнойного экссудата и крови.
Лечение пародонтального абсцесса заключается в купировании боли и эвакуации гноя, чтобы снять давление в прилегающих тканях пародонта. Вначале используется фармакологическое лечение, которое впоследствии дополняется хирургическим лечением пародонта.
Признаки того, что у вас может быть пародонтальный абсцесс
Наиболее частые симптомы соответствуют острой инфекции, такие как боль и локализованное воспаление, а также признаки активного разрушения пародонта: глубокий пародонтальный карман, кровотечение и подвижность зубов.
Боль является периодонтальной, т.е. постоянной и терпимой. Красная или синевато-красная припухлость располагается сбоку от пораженного зуба, но может затрагивать и соседний зуб. Экссудат часто можно увидеть через десневую борозду мешочка, поэтому наличие свища не является редкостью.
Сценарий типичен для случаев пародонтального абсцесса: плохая гигиена, калькулез, бактериальный налет, аномальные пародонтальные карманы, подвижные зубы, но нет кариозных полостей или коронковых реставраций.
Пародонтальный абсцесс осложняет прогноз для пораженного зуба, поскольку означает дальнейшую потерю опоры, добавляющуюся к уже существующему пародонтиту. В тяжелых случаях, если подвижность нарушена, может потребоваться удаление зуба.
Как и любой другой зубной абсцесс, они могут вызвать бактериемию, которая может привести к отдаленным инфекциям в других частях тела.
Если у пациента периодонтит, то в пораженном зубе наблюдаются типичные признаки разрушения угловой кости, но эти симптомы могут маскироваться корнем, если разрушение кости происходит в буккальной или нёбной/язычной стороне.
Лечение периодонтального абсцесса
Первое, что мы должны знать, это то, что целью лечения является контроль инфекции. А также предотвратить потерю зубов и избежать всевозможных осложнений, как оральных, так и общих.
В подавляющем большинстве случаев для борьбы с инфекцией в этой области рекомендуются антибиотики и противовоспалительные препараты.
Кроме того, очень полезными могут быть полоскания теплой водой и солью. Лечение может быть срочным или отсроченным:
— Срочно: дренаж и дебридмент
— Отсрочено: выскабливание и выравнивание корней для удаления камня и бактериального налета. Если подвижность зуба очень выражена, его необходимо удалить.
