Главная / Пародонтит и пародонтология
Пародонтит можно вылечить
ТЕХНОЛОГИЯ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВА:
СОВМЕСТНЫЙ ПУТЬ ВПЕРЕД
Скрупулезный пародонтолог и пациент могут контролировать и тем самым остановить пародонтит
Позволяет полностью удалить поддесневой зубной налет и зубной камень — единственные причины пародонтита
Использование звуковых наконечников позволяет лечить пародонтит без хирургического вмешательства
Ваши десны никогда не должны кровоточить. Если они кровоточат, вы не находитесь под пародонтологическим контролем
Пародонтит: предпосылки
Пародонтит — это тонкое заболевание, которое проявляется в виде потери тканей (кости и десны) , поддерживающих зуб. К сожалению, не всегда есть четкое представление о потере костной ткани, которая происходит вокруг зубов. На самом деле, по мере потери костной ткани вокруг зубов, десна воспаляется и опухает. Визуально опухшая и разбухшая десна компенсирует и маскирует реальную потерю костной ткани, которая незаметна снаружи, и поэтому пациент часто недооценивает проблему.
Кровоточивость десен во время чистки зубов также часто недооценивается. Здоровые десны НЕ кровоточат. Она ведет себя так же, как и любая другая ткань в организме. Поэтому — так же, как руки не должны кровоточить после мытья — десны не должны кровоточить, если они здоровы. Кровоточивость десен всегда является признаком пародонтологической проблемы (гингивита или пародонтита) и говорит нам об отсутствии пародонтологического контроля.
Отсутствие кровотечения не всегда является надежной находкой, т.е. не исключает наличие периодонтита. Например, у курильщиков, даже при наличии больших активных пародонтальных карманов, десны могут не кровоточить. Аналогичным образом, боль присутствует не всегда.
Пародонтит и наследственный фактор
Пациенты часто испытывают ощущение дискомфорта в деснах, но конкретной боли нет. По всем этим причинам визит к пародонтологу всегда необходим, особенно если в семье родители, бабушки и дедушки теряли зубы из-за их перемещения, а значит, из-за пародонтита. Пародонтит фактически всегда вызывается наличием поддесневого налета или зубного камня, но типы бактерий, составляющих бактериальный налети зубной камень, образующийся с остатками пищи, у каждого пациента каким-то образом наследуются генетически.
Важно проходить осмотр у пародонтолога не только для того, чтобы сохранить жизнь и здоровье зубов, но и для того, чтобы избежать возможных серьезных системных проблем, таких как атеросклероз, инфаркт, инсульт, которые сегодня тесно связаны с этой патологией, если она не находится под контролем. К счастью, в настоящее время существует возможность контролировать и тем самым остановить прогрессирование пародонтита.
Я вылечусь от пародонтоза, возможно ли это?
Необходимо вмешательство квалифицированного пародонтологаи скрупулезное устранение, насколько это возможно, присутствия зубного камня и, следовательно, бактерий под деснами. Также важны действия пациента, который вынужден почти маниакально чистить зубы 4 раза в день, также используя вспомогательные инструменты, такие как очиститель высокого давления.
Для борьбы с пародонтитом и быстрой потерей зубов нам на помощь пришли технологии. В настоящее время, благодаря звуковым наконечникам, звуковым кюреткам, микроскопу, Airflow на основе эритрита и другим устройствам, можно удовлетворительно очистить даже очень глубокие карманы более 10 мм, без хирургического вмешательстваи, следовательно, под прикрытием. После правильной очистки карманы закрываются, и пародонтит берется под контроль.
В стоматологической клинике Cozzolino пациенты часто жалуются на то, что их десны отступили после того, как предыдущий пародонтолог очистил их карманы. В этом случае единственная ошибка, допущенная коллегой, — это неумение общаться. Как видно из рисунка, при наличии поддесневого зубного камня происходит потеря костной ткани, но в то же время десна опухает и набухает. При удалении зубного камня карман закрывается, десна сдувается, а затем заживает и сокращается. С этого момента при последующих чистках больше не будет отступать десна, что происходит только в первый раз. Неизбежно почти всегда возникает серьезный эстетический недостаток, который можно устранить, например, путем установки стоматологических виниров.
Все это имеет смысл, если вы осуществляете надлежащий уход, проводя дома правильную гигиену полости рта и чистя зубы каждые три месяца. Правильная чистка зубов не является безболезненной.
И только так пациент может определить, убивает ли профессиональная гигиена бактерии только в наддесневом пространстве или также в линии десны.
Пародонтит
ПародонтитПародонтит, также известный как пиорея, является дегенеративным воспалением десен, которое приводит к разрушению опорных тканей зуба (кости, десны, цемента и периодонтальной связки).
Если у вас долгое время был гингивит, он может перерасти в пародонтит. Это заболевание имеет генетическую предрасположенность, поэтому гингивит не всегда перерастает в пародонтит (пиорея). Однако если вы боитесь потерять зубы, потому что ваши десны долгое время опухали и кровоточили, и вы не хотите заменять зубы зубным имплантатом02 , вы должны немедленно обратиться к пародонтологу.
Когда зубы начинают двигаться, многие люди вместо того, чтобы обратиться к стоматологу, специализирующемуся на пародонтологии, предпочитают искать лечение или средства от гингивита, в то время как симптомы пиореи, такие как пародонтальные карманы, становятся все более очевидными, пока не становится трудно выйти из ситуации. Многие пациенты не знают, что неправильная чистка зубов часто не позволяет полностью и эффективно удалить поддесневой зубной камень, вызывая воспаление десен и их последующее провисание, что способствует развитию пародонтита. По этой причине даже простая чистка должна проводиться опытными руками пародонтолога.
Далее вы найдете все определения, выводы и клинические случаи, с помощью которых мы продемонстрировали, что даже в самых тяжелых случаях пародонтит излечим. Неправда, что это необратимый процесс, который неизбежно приводит к потере зубов и последующей имплантации. Лекарством от пародонтита, конечно, не является имплантология, но обратиться за советом к специалисту необходимо, так как можно спасти зубы и избежать их потери. Важно знать, что у пациента, потерявшего зубы из-за пародонтита, также возникнут проблемы с зубными имплантатами, если он не обратится за консультацией к пародонтологу.
Пародонтология
ПародонтологияПародонтология— это отрасль стоматологии, которая занимается профилактикой, диагностикой и лечением патологий, затрагивающих опорные ткани зуба, такие как десна и кость. Эти воспалительные и дегенеративные заболевания, обычно называемые пиореей или пародонтитом, если их не лечить, приводят к последующему разрушению тканей, окружающих зубы, и в конечном итоге к потере зубов. Когда гигиеной полости рта пренебрегают, бактерии, населяющие полость рта, образуют так называемый зубной налет, липкий слой, в котором микробы могут размножаться без помех.
Токсины, которые они вырабатывают, первоначально приводят к гингивиту, который проявляется в кровоточивости десен при чистке зубов. Если гингивитдлится дольше, воспаление может распространиться с десен на пародонтальный аппарат(пародонтит)и разрушить волокна пародонта и альвеолярную кость, которая поддерживает зубы. Пародонтит (более известный как пиорея) — это инфекция тканей пародонта, приводящая к образованию пародонтальных карманов, подвижности зубов, кровоточивости десен, абсцессам и нагноениям, вплоть до потери одного или нескольких зубов, требующих имплантации для восстановления жевательной функции.
Этот процесс обратим, если диагностирован на ранних стадиях. По мере прогрессирования заболевания возможность выздоровления усложняется и требует более сложных методов лечения, таких как костно-регенеративная терапия. Восстановление в этих случаях, как правило, частичное. Однако даже в самых серьезных случаях сегодня при адекватном лечении и, прежде всего, адекватном уходепародонтит можно стабилизировать и контролировать с течением времени, предотвращая его быстрое и неконтролируемое прогрессирование. Более того, хотя пародонтит (пиорея) вызывается бактериями, он не является заразным заболеваниеммежду двумя людьми, которые вступают в контакт (например, поцелуй, слюна, кровь и т.д.); однако предрасположенность к пародонтиту (помните, что определенные генотипы имеют больше факторов риска) может передаваться от родителей к детям.
Свяжитесь с нами
Какие факторы способствуют развитию пародонтита?
Давайте взглянем на список факторов, способствующих развитию пародонтита — воспаления, связанного с бактериальной инфекцией и реакцией иммунной системы, который обнаруживает связь с системными заболеваниями, такими как диабет, болезни сердца и проблемы при беременности:
— Недостаточная гигиена полости рта
—Курение: У заядлых курильщиков (10 и более сигарет в день) риск заболеть пародонтитом выше, чем у некурящих. Пародонтит у курильщиков часто прогрессирует быстрее и имеет более агрессивное течение, которое не поддается лечению. Лучшие пародонтологи всегда советуют воздержаться от использования сигарет
—Генетическая предрасположенность: Некоторые люди страдают от пародонтоза, несмотря на безупречную гигиену полости рта, в то время как другие могут похвастаться здоровыми структурами пародонта, несмотря на высокий уровень зубного камня и налета. Сегодня мы знаем, что примерно 30% населения имеют генотип, предрасполагающий к пародонтиту.
—Стресс: Научные исследования показывают связь между стрессом и заболеваниями пародонта, вероятно, из-за того, что стресс ослабляет иммунную защиту.
—Системные патологииe: среди прочих, декомпенсированный диабет с высокими показателями гликемии, а также некоторые формы ревматоидного полиартрита и врожденные или приобретенные иммунодефициты (например, СПИД).
О недостаточной гигиене полости рта
Для того чтобы зубной налет начал кальцифицироваться, требуется совсем немного времени, поэтому между чистками зубов никогда не должно проходить 8 часов.
Как избежать образования зубного камня: часто пользуйтесь зубной нитью и чистите зубы не менее 3 раз в день. Остатки зубного налета трудно удалить зубной щеткой уже через 7 часов.
Черный зубной каменьявляется поддесневым, и его цвет зависит от окисления гемоглобина, содержащегося в крови, потерянной из-за гингивита, который часто сопровождает отложения зубного камня. Зубной камень чернеет через несколько лет.
Поддесневой зубной камень вызывает неприятный запах изо рта и является основной причиной потери костной ткани. С годами зубной камень кальцифицируется все больше и больше, до такой степени, что его можно наблюдать и рентгенографически.
Это может произойти, если сеансы абляции не проводились в течение нескольких лет или если они проводились поверхностно, не причиняя пациенту дискомфорта или боли.
Каковы последствия пародонтита?
Сначала при легкой форме пародонтита образуются пародонтальные карманы и десневые рецессии (обнажение воротничков десневого края и поверхности корня), которые вызывают, прежде всего, эстетический дискомфорт, а также дентинную гиперчувствительность. На более продвинутой стадии происходит миграция зубов и, в конечном итоге, их потеря, что требует замены на зубные имплантаты.
Пародонтит и осложнения при беременности
Здоровье полости рта влияет на многие аспекты нашей жизни. Заболевания пародонта связаны с повышенным риском рождения недоношенных детей и/или детей с недостаточным весом. Сегодня известно, что некоторые острые воспалительные процессы в организме матери, даже расположенные далеко от мочеполового тракта, могут играть значительную роль в возникновении патологических изменений при беременности.
Пародонтит и диабет
У диабетиков повышен риск развития гингивита и пародонтита. Тяжелый пародонтит может негативно повлиять на контроль гликемии. Более серьезные симптомы и признаки, такие как пародонтальные абсцессы, миграция (смещение) зубов с открытием промежутков, повышенная подвижность элементов зуба и галитоз, возникают только тогда, когда потеря превышает половину/две трети длины аттачмента, или когда в процесс вовлечены фуркации моляров и премоляров. Когда зуб потерян, единственным решением является имплантация искусственного зуба.
Как распознать пародонтит?
Поскольку пародонтоз является хроническим и безболезненным заболеванием, первые симптомы не очень характерны. Предупреждающим признаком может быть кровоточивость десен при чистке зубов, а также припухлость (отек) десен и неприятный запах изо рта. Более серьезные симптомы и признаки, такие как пародонтальные абсцессы, миграция (смещение) зубов с открытием промежутков, повышенная подвижность зубных элементов и неприятный запах изо рта, возникают только в том случае, если потеря превышает половину/две трети длины аттачмента, или когда в процесс вовлечены борозды моляров и премоляров. В пограничных случаях, то есть когда уже слишком поздно, ничего другого не остается, как удалить зуб и заменить его имплантатом.
Диагноз Периодонтит: как его диагностируют?
Периодические осмотры являются основополагающими для того, чтобы остановить пародонтит на первой стадии, избежать его тяжелой формы и исправить плохую гигиену полости рта. Диагноз ставит специалист по пародонтологии. Основными диагностическими средствами являются рентгенография и зондирование пародонтальных карманов. В нашей практике пародонтологическое зондирование регулярно проводится всем пациентам. Миллиметровый зонд осторожно перемещается вдоль линии десны, измеряя глубину десневых карманов для каждого зуба. В здоровых деснах измеряемая глубина составляет 1-2 мм. Значения глубины более 4 мм часто указывают на уже развитый пародонтит. Давайте теперь подробнее рассмотрим процессы диагностики.
Эндоральная рентгенография
Эндоральная рентгенография— это диагностическое исследование, которое позволяет визуализировать максимум три или четыре зуба и используется для конкретной оценки анатомии отдельного элемента. Этот вид рентгена используется не только при лечении корневых каналов, чтобы измерить длину каналов и узнать форму и количество корней, и в консервативной стоматологии для оценки степени кариозных процессов, но и при лечении пародонтадля измерения количества потерянной кости и формы пародонтальных карманов.
Он гораздо точнее и детальнее, чем ортопантомография зубных дуг.
Микробиологический тест
Предоставляет данные о наличии основных бактерий, присутствующих в пародонтальных карманах. Он проводится путем введения бумажного наконечника в десневые карманы для сбора десневой жидкости, которая затем анализируется на наличие болезнетворных бактерий. Этот тест используется для установления специфической антибиотикотерапии, направленной на устранение текущей инфекции. Однако верно и то, что, поскольку бактерии, вызывающие пародонтит, теперь известны, терапия не меняется. По этой причине микробиологический тест можно не проводить, так как он не является решающим в плане терапии и выздоровления от пародонтита.
Тест на предрасположенность к периодонтиту
Это выполняется путем взятия образца слюны с помощью мазка для выявления наличия интерлейкина 1альфа, связанного с наличием пародонтальных поражений. Знание предрасположенности к развитию пародонтита ведет к постоянному наблюдению за развитием заболевания у пациента, чтобы иметь возможность вмешаться, когда поражения еще находятся на ранней стадии. Этот тест также не нужен, если пациент проходит правильное первоначальное лечение и пародонтологическую терапию.
Периодонтальное зондирование и кровотечение при зондировании
Пародонтологическое зондирование является одним из наиболее важных и широко используемых обследований для диагностики заболеваний пародонта. Он используется для оценки здоровья десен и проверки наличия и расположения пародонтальных карманов, а также наличия пародонтита путем оценки кровоточивости при зондировании. Обследование проводится с помощью пародонтального зонда — стандартного миллиметрового инструмента, который измеряет глубину линии десны вокруг всего зуба.
Зонд осторожно вводится внутрь десны под правильным углом. В нормальных условиях размер лунки достигает 2-3 мм, вокруг имплантатов — до 5 мм, после чего образуется пародонтальный карман. Еще одним очень важным показателем, который необходимо оценить во время зондирования и который подчеркивает фазу активности пародонта, является кровоточивость при зондировании. Если зондирование высокое, а после кровотечения десна кровоточит, мы, безусловно, имеем дело с неконтролируемым пародонтитом с наличием зубного камня и налета под десной.
Этот показатель очень важен для оценки контроля прогрессирования пародонтита. На самом деле, важно знать, что десны никогда не должны кровоточить, например, после чистки зубов.
Во время этого осмотра также измеряется степень нарушения фуркаций, степень подвижности каждого зуба и рецессий.
Часто упускаемое из виду пародонтологическое обследование должно проводиться во время КАЖДОГО первого визита, оно позволяет нам сделать оценки, которые иначе были бы невозможны.
Рентгенографическое исследование
Рентгенографическим исследованием выбора при пародонтологическом диагонозе является эндоральная рентгенограмма, выполняемая для каждого сектора полости рта. Набор эндоральных рентгенограмм называется системной рентгенограммой.
Рентгенографическая систематика состоит как минимум из 16 рентгенограмм и позволяет точно оценить развитие и любую потерю костной ткани вокруг зубов.
Ортопантомография или панорамная рентгенография (OPT) позволяет нам иметь общее и ориентировочное представление, но для более точной оценки развития кости мы должны прибегнуть к эндоральной рентгенографии.
КТ (компьютерная аксиальная томография) не является полезным обследованием для точной оценки состояния пародонта.
В любом случае, одно лишь эндоральное рентгенографическое исследование не позволяет поставить диагноз пародонтита. Оно всегда должно быть связано с пародонтологическим обследованием.
