Клинические характеристики околоимплантационных мягких тканей должны оцениваться на наличие или отсутствие отека и покраснения, а также на вариации в степени наличия налета и кровоточивости, осознавая, что при установке имплантата будут происходить переменные патологические изменения в результате хирургической процедуры, которые могут привести к атрофии десны и зависят от других ситуаций, таких как пол, возраст или другие условия каждого отдельного пациента.
Эпителий, обнаруживаемый вокруг имплантатов, морфологически и фенотипически является эпителием полости рта, который напоминает окружающий эпителий соседних зубов. Исходя из этих принципов, основная функция эпителия в процессе заживления заключается в покрытии обнаженной соединительной ткани и создании барьера, который имеет характеристики, общие с характеристиками зубного эпителия. Таким образом, эпителий имеет возможность пролиферировать вокруг имплантата и представляет собой супраальвеолярное прикрепление. Cochran и др. продемонстрировали эффективную адгезию эпителиальных и фибробластических клеток как к гладкой, так и к шероховатой титановой поверхности. Их результаты подтвердили, что связь между соединительной тканью и эпителием может предотвратить миграцию бактерий по бокам титановых имплантатов.
В данном исследовании рассматривались 20 пациентов из частной практики, которые посетили стоматолога для замены отсутствующего зуба имплантатом.
Средний возраст составил 46, 30 ± 13, 24 лет, возрастной диапазон 25-65 лет, шесть мужчин (30%) и 14 женщин (70%). Критериями исключения были недостаточная гигиена полости рта, привычка курить, хронические системные заболевания или соответствующие парафункции.
Хирургическая техника, установка имплантатов и забор тканей десны были выполнены одним и тем же хирургом. Установленные имплантаты были 35 MkII из системы Branemark, Nobel Biocare (Гетеборг, Швеция), длиной 10 и 12 мм и диаметром 3, 3 мм. Пациентов оценивали в начале этапа протезирования, т.е. через 12 недель после установки имплантата, и в этом месте также были взяты биопсии, содержащие примерно 4 x 1 мм десны из околоимплантатной десневой борозды. После макроскопического наблюдения биоптаты фиксировались в 10% забуференном формалине и обрабатывались для световой микроскопии.
Пациенты были разделены на две группы по 10 человек в каждой: группа I: пациенты без клинических признаков воспаления (контрольная группа); группа II: пациенты с клиническими признаками воспаления (экспериментальная группа).
Анализировались следующие гистопатологические параметры: воспаление хориона, клеточный отек и ядерные изменения, классифицированные по трем степеням: легкая, умеренная или тяжелая (степень 1, 2 или 3).
Все пациенты подписали информированное согласие и получали лечение в соответствии с принципами Хельсинкской декларации о медицинских исследованиях с участием людей и идентифицируемого человеческого материала.
В контрольной группе гистологически были обнаружены только слабые изменения, класс 1. Однако в группе II гистологически также были обнаружены умеренные или тяжелые клеточные и ядерные изменения. Женщин было больше, чем мужчин, при всех типах воспаления. Все пациенты с умеренными отеками были мужчинами, а все пациенты с тяжелыми отеками были женщинами. Между этими двумя переменными существует значительная связь (p = 0, 007). Значительные различия были обнаружены при сравнении степени воспаления и ядерных изменений (p = 0, 001) и те же результаты при сравнении степени отека и ядерных изменений (pПериимплантатная ткань: гистопатологическое исследование— Последнее изменение: 2014-03-05T08:00:18+00:00 от
