Хирургические процедуры в полости рта, затрагивающие межфораминальную область нижней челюсти, могут быть осложнены неизвестным продолжением передней петли сосудисто-нервного пучка нижней челюсти. В связи с этим, нарушение чувствительности ума и нижней губы часто осложняется при проведении чистки премоляров и моляров. Повреждение нижнего альвеолярного нерва и подбородочного нерва является относительно распространенной проблемой. Постоянная частота возникновения сенсорных нарушений в нижней лаборатории после операции в области подбородочного нерва оценивается от 7% до 10%. В этом смысле важно знать хирургическую анатомию подбородочного нерва и знать область для установки зубных имплантатов, костных трансплантатов или апикоэктомии. В случае повреждения подбородочного нерва необходимо проконсультироваться со стоматологом для проведения правильного лечения. В следующих параграфах мы постараемся подробнее разобраться в том, что такое подбородочный нерв и на какие патологии следует обратить внимание.
Что такое ментоновый нерв?
Подбородочный нерв является окончанием нижнего альвеолярного нерва, который, в свою очередь, является ветвью нижнечелюстного нерва. Подбородочный нерв выходит из буккальной стороны нижней челюсти через ментониев канал, чуть ниже вершины второго премоляра, и иннервирует нижнюю губу и подбородок, а также латеральную слизистую и десну перед ипсилатеральным ментониевым каналом, но с некоторым расширением по средней линии. Компьютерная томография конической поверхности необходима для определения положения foramen mentonium и передней структуры петли, если подразумевается, что она не вставляется в эту область. Мы также можем определить подбородочный нерв как афферентный нерв, который передает импульсы от вестибулярного периодонта передних зубов нижней челюсти, подбородка и нижней губы, а затем соединяется с резцовым нервом после его входа в foramen mentoniere.
Гипестезия подбородочного нерва
Анестезия подбородочного нерва или онемение подбородка могут быть связаны с одонтогенными инфекциями и кистозными поражениями различной природы. Это невропатия альвеолярного нерва, характеризующаяся гипестезией или парестезией нижней губы и подбородочного нерва. Если гипестезия подбородочного нерва не связана с ятрогенными причинами, этот синдром имеет клиническое значение из-за его частой ассоциации со злокачественными заболеваниями, такими как лимфома и метастатические поражения. Гипестезия подбородочного нерва может быть связана с патологиями зубов, такими как дентоальвеолярные абсцессы или доброкачественные опухоли. Хотя невропатия подбородочного нерва считается опасным симптомом из-за возможности отдаленного злокачественного новообразования, следует оценить возможность одонтогенных инфекционных причин или других возможных доброкачественных причин. Травмы нижнего альвеолярного нерва следует рассматривать как возможную практическую проблему, связанную с хирургией полости рта и имплантации. Подобная практика может вызвать повреждение нервов, которое может заживать самостоятельно в течение короткого времени или привести к дефициту остаточных функций или даже боли, что также может ухудшить качество жизни пациента.
Часто пациент говорит, что страдает от гипестезии подбородочного нерва и нижней губы. В этих случаях стоматолог часто выбирает микрохирургическое вмешательство, так как некоторые поражения могут рассосаться в течение 2-3 месяцев. В случае частичного или полного рассечения нерва оптимальный период восстановления более длительный. Однако обычно через 6-8 месяцев происходит хорошее восстановление функции подбородочного нерва. В случаях, когда самолечение невозможно, поскольку повреждение находится снаружи нижнечелюстного канала (подбородочного нерва), или если он занят инородными телами, такими как обломки корней или зубные имплантаты, может быть проведена реконструктивная микрохирургия. В случае появления болевых симптомов это может повлиять на качество жизни пациента, поэтому меры должны быть приняты как можно скорее. Нервно-психические расстройства и парестезии могут быть одними из возможных последствий операции по удалению зуба мудрости.
Синдром онемевшего подбородка характеризуется анестезией или парестезией в областях, снабжаемых подбородочным нервом. Это редкий симптом, который, как правило, недооценивают. Это далеко не незначительное явление, его следует воспринимать как признак скрытого злокачественного заболевания. У пациентов, у которых ранее была диагностирована злокачественная опухоль, она часто ассоциируется с неблагоприятными диагнозами, указывающими на быстрое развитие болезни. Синдром онемевшего подбородка — редкая сенсорная нейропатия в клинической практике. Характеризуется дизестезией и/или гипестезией-анестезией кожи подбородка, слизистой оболочки десны и нижней губы до средней линии лица, области, которая соответствует территории, иннервируемой нервом Ментоньеро (сенсорная терминальная ветвь альвеолярного нерва, в свою очередь, третьей тройничной ветвью). Нередко пациенты наносят себе травмы при укусах или бритье, не испытывая при этом боли. Как правило, она односторонняя, и могут быть поражены обе стороны лица. Поскольку психический нерв является чисто чувствительным, подвижность лица не нарушена
