На протяжении всей истории стоматологии терапевтический подход менялся в целом. Можно с уверенностью сказать, что распространилась клиническая философия, которая в большей степени направлена на сохранение всех постоянных элементов зубной дуги в идеале на всю жизнь человека. Это не означает, что операционное обоснование прошлыхпоколений стоматологов было ошибочным или каким-либо образом поспешным, просто потому, что оно имело тенденцию рассматривать более радикальныерешения. На самом деле, клиника смогла эволюционировать, отчасти благодаря технологическим разработкам, которые сегодня позволяют перехватывать стоматологические патологии в разное время. Во-первых, профилактикапрофилактика: с одной стороны, правительства поощряли информационные кампании в области профилактической стоматологии, с другой стороны, профессиональные ассоциации и компании в этом секторе позволили разработать и распространить эффективные оперативные стратегии, начиная с различных форм фторпрофилактики25 . Консервативная терапия привела к появлению ряда новых материалов, которые становятся все более высокоэффективными и эстетически привлекательными. Комбинированная эндодонто-протезная терапияитакже позволяет сохранить даже очень скомпрометированные элементы.
Поэтому представляется полезным вспомнить, также ссылаясь на то, что было подтверждено авторитетными органами (например, Итальянским обществом челюстно-лицевой хирургии и имплантологии), каковы в настоящее время показания к удалению зубного элемента, чтобы отличить их от противопоказаний и, более того, от «ложных показаний». Это может быть особенно полезно для специалистов, приходящих в профессию, и в целом для молодых людей.
Прежде всего, кариес зубов: это, вероятно, самая обсуждаемая и сложная глава, именно из-за того, что было сказано выше. В целом, можно сказать, что кариозное поражение, затрагивающее большую корональную область, с вовлечением субгингивального пространства до такой степени, что это препятствует проведению клинической процедуры удлинения коронки и/или вовлекает межрадикулярную перегородку (у пациентов с несколькими корнями), является показанием к хирургическому вмешательству.
Другим основным разделом стоматологических справочных патологий, очевидно, является пародонтит, , , который в серьезных случаях (превышение минимального соотношения коронка/корень и подвижность) предполагает удаление зуба. В последние годы в превентивной терапии произошли важные позитивные изменения.
Рассматривая стоматологические проблемы, лечение которых улучшилось с технической точки зрения, стоит упомянуть периапикальные поражения(и здесь мы говорим о случаях, когда ретрит был неэффективным или нецелесообразным) и так называемые «пораженияendo-perio vero«.
Что касается переломов корня, горизонтальные переломы не всегда эквивалентны показанию к экстракции;продольный перелом (типичный «стержневой» перелом) по-прежнему представляет собой прототип не поддающегося лечению поражения.
Так называемые «стратегические» экстракциизатем рассматриваютсяв контексте ортодонтического лечения или сложного плана реабилитации протезов.
В случае с восьмерками, то можно принять решение об экстракции даже тогда, когда возможное неправильное положение может вызвать проблемы в окружающих мягких тканях или в соседних зубах.
YouTube:пожалуйста, укажите правильный url
Видео, обновленное на Youtube доктором Нгуеном
Наконец, упоминаются патологии, затрагивающие лиственные элементы(в частности, анкилоз), которые, естественно, составляют отдельную главу, а также некоторые особые условия, такие как удаление, запланированное в связи с радиотерапией на районном уровне, или удаление элемента, совершенное в рамках рифмы перелома верхней челюсти или, чаще, нижней челюсти.
