Во времена чрезвычайной ситуацииКоронавируси в целом (по долгу службы) возобновившегося интереса к инфекционным заболеваниям, противоположная категория неинфекционных заболеванийтакже заслуживает внимания со стороны медицинского сообщества. Не только потому, что на них приходится около 70% смертности в мире, но и потому, что, несмотря ни на что, распространенность этих заболеваний растет, особенно в связи со старением населения и изменением образа жизни.
На первом месте остаются сердечно-сосудистые заболевания, на долю которых приходится почти половина смертности от неинфекционных заболеваний и которые являются причиной почти 4 миллионов смертей в год в Европе: эта тенденция сейчас снижается после 25-летнего периода общего роста.
Термин «сердечно-сосудистая патология» охватывает набор патологий, связанныхс атеросклерозом, среди которых выделяются ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные аварии и периферические васкулопатии. Он также связан с важными сопутствующими заболеваниями, инфекционными или воспалительными и иммунными: к последним относятся ревматоидный артрит, псориаз, системная красная волчанка, а такжепародонтит.
Переходя к непосредственному и основному интересу стоматолога, заболевания пародонта, воспалительное заболевание с инфекционной основой, очевидно, имеет мало общих черт с сердечно-сосудистой патологией: это также неинфекционное заболевание, которое, в свою очередь, имеет высокую распространенность в мире — около 45%-50%, 11% для наиболее тяжелой формы. Несколько последних доказательств, на самом деле, в настоящее время подтверждаютнезависимую связьмежду тяжелым пародонтитоми, именно, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Первая эпидемиологическая корреляция была отмечена на семинаре, проведенном в 2012 году членами Европейской федерации пародонтологии (EFP) и Американской академии пародонтологии (AAP).
EFP: сердечно-сосудистые заболевания и взаимосвязь с пародонтитом
В прошлом году в Мадриде состоялся междисциплинарный семинар междуEFPи экспертами Всемирной федерации сердца (WHF). В нем были обновлены эпидемиологические данные и проведены еще 3 технических обзора. Ниже будут приведены краткие сведения, но мы рекомендуем прочитать недавно опубликованную статью нескольких авторитетных авторов (Sanz, Jepsen, Tonetti и многих других), в которой также дается несколько клинических рекомендаций.
С эпидемиологической точки зрения существуют данные о связи пародонтитас тремя основными сердечно-сосудистыми заболеваниями, упомянутыми выше. В основе этого состояния может лежать повышенный риск эндотелиальной дисфункции — состояния, которое представляет собой primum movens атерогенеза.
Среди механизмов, способных объяснить эпидемиологические данные, бактериемия, которая обычно возникает в результате стоматологической хирургии, но также и в повседневной жизни, в пародонтальномможно выделить по количеству (продолжительность) и качеству (вирулентность микроорганизмов). Существуют также указания на присутствие пародонтальных патогенов в микробиоте атеромазного налета. Общей нитью всегда является воспаление.
Наконец, что касается первичной профилактики, на прогрессированиеатеросклерозаможет влиять успех леченияпародонтанезависимо от классических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
