Замена сломанного элемента зуба на имплантат и протезную коронку
Имплантология сегодня предлагает множество возможностей протезирования полости рта, которые ранее были немыслимы и неосуществимы. Очевидно, что при правильной методике и соблюдении рекомендаций она сегодня дает абсолютно благоприятный прогноз и высокую предсказуемость во времени (клинический успех таких реабилитаций превышает 90%).
В дополнение к многочисленным случаям чрезвычайно сложной и артикулированной импланто-протезной реабилитации, которая проводится для многочисленных пациентов (полная реабилитация полости рта), повседневная имплантология также предлагает ряд клинических случаев, которые можно определить как «более простые» (планирование всегда должно быть правильным и детальным, а оператор должен быть хорошо обучен и оснащен) и менее инвазивные (замена отдельных зубных элементов или частичных дуг), но одинаково полезные и эстетически функциональные для пациента, которому они проводятся.
Ниже приведен клинический случай процедуры постэкстракционной немедленной имплантологии с нефункциональной немедленной нагрузкой: удаление зуба, немедленная установка замещающего имплантата, немедленное протезирование имплантата титановым абатментом и временной коронкой (без окклюзионной нагрузки).
У данного пациента был диагностирован полный коронально-корневой перелом левого верхнего первого премоляра (24), с плохим прогнозом для самого элемента зуба. Пациентка была в хорошем общем состоянии здоровья (в анамнезе не было выявлено значительной хронической патологии или проводимой фармакологической терапии), готова к сотрудничеству и мотивирована (эстетический аспект в данном случае очень важен, как и функциональный). При клиническом осмотре стоматологический и пародонтологический статус пациента оказался в целом хорошим (практически полный прикус — отсутствие воспаления десен — хороший уровень гигиены полости рта — отсутствие значительных парафункций). Таким образом, пациент был идеальным кандидатом на операцию по имплантации для замены зуба, который пришлось удалить. Целевые рентгеновские исследования (сначала дентальная панорамная, а затем дентальная компьютерная томография) дали положительный результат о наличии кости в запланированном месте имплантации. По согласованию с пациентом, после детального обследования и объяснения типа вмешательства, было принято решение удалить 24-й зуб и одновременно установить титановый имплантат (немедленная постэкстракционная имплантология). После проведения экстракции (с максимальным уважением к альвеоле) и установки имплантата было подтверждено, что условия установки и завинчивания самого имплантата (достаточный крутящий момент) подходят для немедленного протезирования на нем, навинчивание титанового абатмента на имплантат и цементирование на нем временной гнатологической коронки, правильно зафиксированной для правильного состояния мягких тканей (коронка была подготовлена ранее, так как на основании клинической и рентгенографической оценки предполагалось, что пациент подходит для данного вида реабилитации), оставленной свободной от окклюзионных контактов в максимальном интеркуспидальном и латеральном направлениях (немедленная нефункциональная нагрузка). После снятия швов десна оказалась в хорошем состоянии, а эстетика протеза была более чем удовлетворительной.
