В отличие от молодых людей, пожилые люди обычно имеют историю болезни, которая может быть наиболее полезной для адекватной оценки текущих симптомов. Если речь идет о предраковых поражениях полости рта, необходимо собрать информацию об употреблении табака, алкоголя и других наркотиков. Ни один диагностический тест не превосходит физический осмотр в получении информации о различных заболеваниях, поэтому важно регулярно проходить осмотры. В случае предраковых поражений в полости рта первоначальный диагноз в основном клинический. Раннее появление поражения настолько важно, что оно подразумевает радикальное изменение шансов на выздоровление. Задержка в диагностике повлечет за собой применение гораздо более инвазивных методов. Во многих случаях клиническое подозрение на злокачественную опухоль основывается на результатах тщательного обследования. Карцинома часто возникает из ранее существовавшей области лейкоплакии и ведет себя индолентно. Поэтому очень важно как можно раньше обнаружить предраковые образования в полости рта, чтобы предотвратить быстрое усугубление проблемы. О симптомах рака полости рта и о том, как распознать предраковые образования в полости рта, читайте далее.
Ранние симптомы рака ротовой полости
При раке ротовой полости первые симптомы, такие как постоянная боль в горле, образование припухлости снаружи или внутри рта, выпадение зубов и появление белых или красных пятен внутри рта, должны немедленно побудить вас обратиться к стоматологу для тщательного осмотра и постановки диагноза. Диагноз лейкоплакии основывается на двух типах критериев: клинические критерии для определения однородности и гистопатологические критерии для определения наличия или отсутствия дисплазии. Оба критерия являются необходимым условием, определяющим лейкоплакию. Клинический диагноз однородной лейкоплакии не исключает проведения биопсии, которая необходима для исключения других образований. Не стоит забывать, что инвазивная карцинома может быть обнаружена при тривиальных клинических поражениях. Во многих случаях необходимо также провести биопсию двух или более областей, если это необходимо по клиническим показаниям. Проведение тестов, направленных на раннее выявление заболеваний (скрининговые методы) , должно регулироваться рядом принципов. Для раннего выявления рака полости рта предлагается использовать окрашивание толуидиновым синим. Одним из диагностических тестов, используемых для выявления предраковых поражений полости рта, является ранее упомянутый тест с толуидиновым синим. I
Тесты на предраковые заболевания полости рта
Толуидиновый синий — это ацидофильный метахроматический краситель, относящийся к группе тиазидов. Его главная особенность заключается в том, что он избирательно окрашивает кислые компоненты тканей, такие как сульфаты, карбоксилаты и фосфатные радикалы, в основном те, которые включены в ДНК и РНК клеток. По этой причине толуидиновый синий используется для изготовления ядерных красителей «in vivo». Тест основан на том, что диспластические и анапластические клетки содержат большее количество нуклеиновых кислот и поэтому сохраняют пятно. Состав раствора следующий: толуидиновый синий, уксусная кислота, 100% спирт, дистиллированная вода. Техника нанесения состоит из нанесения сначала 1% уксусной кислоты на 30 секунд, затем 1 или 2% толуидинового синего на одну минуту и, наконец, 1% уксусной кислоты на 30 секунд. Пятно считается положительным, если оно приобретает темно-синий цвет, если окрашивается весь очаг поражения или только его часть. Поэтому тест окрашивания толуидиновым синим может быть использован в качестве вспомогательного средства для диагностики предраковых злокачественных поражений ротовой полости. Другим диагностическим тестом для предраковых поражений полости рта является окрашивание йодидом Люголя. Йодид Люголя — это краситель, используемый из-за его сродства к гликогену в эпителиальных клетках, что приводит к зеленовато-коричневому окрашиванию. Поэтому методика основана на том, что клетки, содержащие больше гликогена, сохраняют окраску, а клетки с меньшим содержанием гликогена — нет. Нормальные эпителиальные клетки содержат большое количество гликогена, но клетки карциномы содержат очень мало гликогена, причем не только в поверхностных клеточных линиях, но и в глубине. В результате реакция с йодистым люголем не произойдет или будет очень слабой, что даст нам неокрашенную область после нанесения раствора. Состав раствора следующий: йодид люголя, йодид калия, дистиллированная вода. Для того чтобы отличить неопластические клетки от нормальных клеток слизистой оболочки буккальной области, возможным вариантом может быть сочетание обоих красителей: толуидинового синего и люголя.
Использование обоих красителей представляет собой повышение специфичности. Толуидиновый синий полезен благодаря своей высокой чувствительности, но имеет низкую специфичность из-за ложноположительных результатов. Напротив, люголь обладает более высокой специфичностью и более низкой чувствительностью. Поэтому использование обоих красителей, по-видимому, улучшает результаты. Однако существуют явные разногласия по поводу использования тестов на окрашивание в раннем выявлении рака полости рта. Помните, что обнаружение предраковых поражений полости рта как можно раньше имеет огромное значение для снижения риска.
