Имеющиеся в настоящее время технологиинаправленной костной регенерации(guided bone regeneration, GBR) позволяют подходить к анатомии кости с различной степенью дефицита, восстанавливая морфологию и объем, адекватные для целей реабилитации с помощью имплантатов. Однако это высокоспециализированные протоколы, основанные на использовании очень специфических материалов и вспомогательных средств. Концептуально все они основаны на создании физического и биологического барьера с помощью костного заменителя, возможно, фланкированного соединениямипроисхожденияаутологичного происхождения.
В этом смысле данная область все еще представляет собой большую территорию для исследований в клинической и биоинженерной областях.
Барьер должен соответствовать высоким стандартам с точки зрения биосовместимости и, с точки зрения функции, стабилизировать тромб и костный заменитель, сохранять пространство на период, необходимый длярегенерации нативной кости, и избегать инфильтрации более метаболически активных эпителия и соединительных тканей.
Основной классификацией является та, которая отличаетмембраныбиорассасывающиеся(например, коллаген, полимолочная кислота) отнерассасывающихся(например, политетрафторэтилен), которые концептуально обеспечивают большее сохранение пространства, но требуют операции по удалению и более склонны к осложнениям.
Пористый полиэтилен — это материал, который используется в ортопедической, офтальмологической, пластической и челюстно-лицевой хирургии, в частности, для восстановления тканей и фиброваскулярной и костной регенерации. В хирургии имплантатов он был опробован в контексте сохранения гребня.
На основе этих исследований был разработан и изготовлен новый полиэтиленовый продукт, состоящий из одного листа, но включающий два различных слоя, соответственно с низкой и высокой пористостью.
Что касается его использования в качестве нерассасывающейся мембраны для GBR, продукт был предварительно протестирован Сонгом и коллегами в ходе двухлетнего клинического исследования, результаты которого были недавно опубликованы в журнале Journal of Oral Science.
В исследовании приняли участие 15 взрослых пациентов, все с комбинированными дефектами задней нижней челюсти, которым была проведена операция GBR с использованием аллотрансплантата и новой мембраны.
Оценивались такие параметры, как толщина кератинизированной слизистой оболочки, ширина и высота гребня и альвеолярной кости (последние измерялись на 14 мм апикальнее окклюзионной плоскости) и расстояние от специально изготовленной матрицы для интраоперационных измерений.
Из каждого из 15 мест установки имплантатов также был взят образец кости для гистологического анализа. Гистологический анализ показал, что аллотрансплантат регулярно подвергался активному ремоделированию кости.
Кератинизированная слизистая и высота гребня показали незначительное и, в любом случае, не статистически значимое увеличение.
В отличие от этого, ширина гребняи, особенно, ширина альвеолярной кости значительно увеличились (4, 8 ± 1, 6 мм и 2, 3 ± 1, 7 мм, соответственно). Расстояние матрицы от кости также значительно уменьшилось.
В заключение, в ожидании более масштабных клинических исследований, предварительное исследование показало, что новая пористая двухслойная мембрана эффективна, главным образом в восстановлении костной ткани в горизонтальной плоскости, и безопасна, позволив завершить имплантологическую терапию во всех случаях, даже при наличии некоторых осложнений.
