Болезненна ли пересадка десен? Это закономерный вопрос, поскольку речь идет о довольно частом хирургическом вмешательстве в полость рта. Пересадка десны в основном заключается в извлечении части мягкой ткани (слизистой) из донорской области и помещении ее в другой участок — реципиентную область. Это передовая хирургическая техника, которая требует специализированного стоматолога, имеющего подготовку и опыт в микрохирургии. Для того чтобы понять, как проводится пересадка десны (мягких тканей), необходимо знать, что в полости рта есть два типа десен: твердая, прочная, толстая десна, которая является кератинизированной слизистой, и тонкая, нежная, подвижная десна, которая не кератинизирована. Нёбо и часть вокруг зубов (от 2 до 5 мм) — это кератинизированная десна, поскольку она должна защищать структуры, которые она покрывает, и именно она подвергается механическому (пищевому) и бактериальному воздействию. Как правило, десневые трансплантаты изготавливаются из кератинизированной слизистой оболочки. Трансплантация проводится для увеличения объема кератинизированной десны на участке или для восстановления утраченной десны.
Больно ли делать пересадку десен?
Давайте вернемся к первоначальному вопросу и попытаемся понять, болезненна ли пересадка десны или нет. Когда мы говорим о пересадке десны, боль и дискомфорт могут присутствовать, но в относительной степени, так как у каждого человека своя переносимость, которая также зависит от типа проведенной операции. Пациенты, перенесшие операции среднего размера, отмечают, что время заживления составляет не более 2 дней после операции. Поэтому было бы неправильно утверждать, что пересадка десны болезненна, поскольку это обычная процедура для хирурга-специалиста. Ткани для пересадки десны берутся из двух мест: нёба или бугорка верхней челюсти. Ткань должна быть кератинизированной слизистой (хотя иногда первый слой кератина удаляется), и это два места во рту, где есть этот тип кератина. Он используется то в одном, то в другом месте в зависимости от многих факторов, которые очень сложны и изменчивы. Если трансплантат берется из нёба, послеоперационный период часто бывает болезненным (хотя он контролируется обычными обезболивающими средствами). В последнем случае также можно сказать, что десневой трансплантат болезненный, хотя, как мы видели, боль должна исчезнуть в течение очень короткого времени.
Пересадка десны: когда это делается?
Разобравшись, когда пересадка десны болезненна, следует уточнить, что существует несколько ситуаций, в которых это вмешательство имеет различные преимущества. Например, пересадка десны может закрыть обнаженный корень зуба. Довольно часто десна, покрывающая корень зуба, отступает, обнажая корень снаружи. Выведение корня зуба наружу имеет несколько последствий, например, зуб становится более чувствительным к внешним раздражителям, таким как холод, тепло и т.д. Любая жидкость, соприкасающаяся с корнем, вызывает боль или чувствительность. Нервы, расположенные внутри корня, не защищены десной и более уязвимы для тепловых ощущений и веществ (сахар, кислоты вызывают боль при прямом контакте с корнем). Существуют также эстетические проблемы, связанные с обнажением корня, например, пожелтение корня. На первом этапе, как правило, причиной рецессии десны является потеря кости, окружающей зуб. Но потеря адгезивной десны (это десна, окружающая самую поверхностную часть корня) делает корень более уязвимым, и теряется больше костной ткани.
Причины пересадки десны
Мы уже говорили, что в корне неверно говорить, что пересадка десны болезненна, правильнее было бы говорить о кратковременном дискомфорте. Причин рецессии десен много, и обычно их несколько одновременно. Одной из причин может быть ортодонтическое перемещение зубов. Во время ортодонтического лечения зубы и моляры перемещаются, часто наклоняясь наружу, что приводит к потере костной ткани и, соответственно, к исчезновению десны, покрывающей эту кость. Если к десне прикладывается чрезмерная сила или используются щетки с очень жесткой щетиной, десна повреждается и теряется. У пациентов, страдающих бруксизмом, также наблюдается выпадение десны, окружающей зубы и моляры. Пародонтит вызывает потерю костной ткани вокруг зубов. Если кость, поддерживающая десну, утрачена, десна будет отступать. Пересадка десны также используется при плохом положении зубов. Если есть зубы (особенно клыки), которые находятся в очень внешнем положении, на внешней поверхности этих зубов не будет костной ткани и, соответственно, десны, покрывающей корни. Когда зуб исчезает, десна втягивается. Если мы хотим восстановить утраченный объем, мы можем сделать это с помощью костных трансплантатов или трансплантатов мягких тканей. Во многих случаях предпочтительнее делать это с помощью мягких тканей, потому что это намного проще, реакция более стойкая и более предсказуемая. В целом, мы можем сказать, что утверждение о том, что пересадка десны является болезненной, ошибочно, и что это метод улучшения эстетики.
