Недостаточное вознаграждение стоматологов, работающих в Национальной службе здравоохранения (НСЗ), реклама медицинских услуг и бюрократия: вот некоторые из актуальных проблем стоматологии. Эти вопросы требуют пристального внимания со стороны органов, ответственных за профессиональный, административный и правовой надзор за медицинской и стоматологической профессией.
«Это правда, — говорит Андреа Сенна, вице-президент Провинциального ордена стоматологов и хирургов Милана (Omceomi), а также президент Комиссии по реестру стоматологов (Cao), — это горячие темы, которые больше всего волнуют итальянских стоматологов, начиная с вопроса оплаты труда коллег, работающих в государственных или контрактных учреждениях, но не только».
Справедливая оплата в SSN для тех, кто практикует стоматологию
«Это ненормально, что нашим коллегам недоплачивают не только в региональных медицинских учреждениях, но и в частных», — говорит Сенна, первый выпускник стоматологического факультета в Италии, взявший на себя роль вице-президента крупного ордена хирургов и стоматологов. «Регион Ломбардия закрыл глаза на эту проблему, не ответив на официальное письмо, которое наш орден направил по этому поводу в феврале прошлого года, подписанное президентом, доктором Роберто Карло Росси, и мной. Наша профессия связана с риском и требует большой подготовки и компетентности: вознаграждение должно быть соизмеримосо всем этим. Чрезмерно низкое вознаграждение также может подтолкнуть специалиста к тому, чтобы избежать риска, а не столкнуться с ним с последующим ущербом для здоровья пациента».
Меньше бюрократии и минимальная плата
Затем существует проблема бюрократии. «Бюрократические требования и обременения, необходимые для открытия и ведения медицинской и стоматологической практики, на сегодняшний день, — осуждает Сенна, —слишком требовательныи ложатся тяжелым бременем на профессию. Они должны быть упрощены и стандартизированы по всему региону. Что касается тарифов:необходимо вновь ввести минимальный базовый тариф на медицинские услуги, поскольку чрезмерно низкие тарифы не могут быть совместимы с качеством предоставляемых медицинских услуг и оказывают негативное влияние на инструменты, используемые материалы и работу специалиста, тем самым подвергая риску здоровье пациента».
Национальный закон, регулирующий рекламу медицинских услуг
Мир медицины и стоматологии, особенно в крупных городах, осуждает вице-президент провинциального ордена хирургов и дантистов Милана, подвергается бомбардировке нечестной, рекламной и неинформативной «рекламой Дикого Запада». «Мы должны позволить пациентам быть полностью информированными о том, что лучше для их здоровья, — говорит Сенна, — без того, чтобы их свободный и обоснованный выбор был обусловлен логикой коммерческой рекламы». Именно поэтому в начале 2015 года мы, как Медицинская ассоциация, поручили одной из ведущих фирм в области административного права подготовить заключение Pro Veritate о рекламе в сфере здравоохранения. В «Мнении» проводится очень важное различие между информативной рекламой (проводимые специализации, учебное оборудование и т.д.) и коммерческой рекламой (рекламные акции, такие как скидки, бесплатные услуги и т.д.), подчеркивая, что в Италии последняя никогда не была либерализована, даже после принятия закона Берсани: запрет на информативную рекламу был просто снят, именно потому, что сфера здравоохранения находится под защитой. Эта нормативная база не соблюдается. Поэтому необходимо продвигать специальный закон, который окончательно регулирует рекламу медицинских услуг, чтобы гарантировать обоснованный выбор гражданина/пациента, свободный от условностей«.
Синергия между региональными учреждениями и профессиональным представительством
Любая реформа в области здравоохранения, по мнению Андреа Сенны, должна проводиться в согласии с медицинским представительством. «С другой стороны, например, реформа хронической болезни, которую хотел провести региональный совет Ломбардии, — говорит Сенна, — не была согласована с представительством профессии. Нынешняя реформа рискует создать конфликтные ситуации: фактически, лечащий врач будет продолжать наблюдать пациента при всех патологиях, за исключением признанных хроническими, которыми будет заниматься «менеджер». Это может быть не медицинская организация, а компания, имеющая соглашение с регионом, т.е. частная, но финансируемая из государственных средств. Это шаг к обезличиванию отношений между врачом и пациентом и серьезный удар по системе общественного здравоохранения, ядром которой является врач общей практики.
Вакцинация и профилактические кампании
Андреа Сенна испытывает сильное беспокойство, когда слышит, как лидеры некоторых политических силвыступают за отмену обязательных прививок.«Такое отношение, далекое от указаний научной литературы, — говорит Сенна, —может подвергнуть серьезному риску здоровье, особенно самых слабых категорий населения (детей, людей с ослабленным иммунитетом, пожилых людей), и поэтому ему необходимо решительно противостоять».
Так же, как и наоборот, в целях укрепления здоровья населения и сдерживания расходов в секторе здравоохранения, население должно быть «обучено» профилактике и пропаганде правильного образа жизни. «В этой связи очень важно, например, в нашем секторе, — говорит президент Комиссии Регистра стоматологов Милана, — донести до людей ценность пломбирования, очень важного профилактического метода для снижения вероятности возникновения кариеса в первых постоянных молярах.
Пломбирование зубов, действующее с 6 до 10 лет, уже включено в региональные LEAs (Essential Levels of Care). С помощью AIC (Итальянской академии консервации) мы подготовили информационное письмо для педиатров и врачей общей практики, а также письмо для семей с детьми в возрасте от 6 до 10 лет. Инициативы, подобные этой, или инициативы по правильному питанию, против злоупотребления алкоголем и курения, должны развиваться в школьном возрасте».
Конкретная поддержка мира добровольчества
Наконец, по мнению Сенны, пренебрежение другим измерением — добровольностью — было бы серьезной ошибкой. «Ломбардия«, — говорит вице-президент Провинциального ордена хирургов и стоматологов Милана, —богата реалиями, посвященными миру волонтерства, которые часто достигают ситуаций, куда не могут добраться учреждения, принося поддержку и комфорт самым слабым и обездоленным слоям населения. Эти реалии большой щедрости должны быть поддержаны во всех областях, как путем сокращения бюрократии, связанной с их деятельностью, так и путем экономической поддержки проектов с наибольшей социальной ценностью».
