Бактериальный эндокардит — это заболевание, вызванное микробной инфекцией эндокарда. Он проявляется в виде вегетаций, состоящих из колоний бактерий, которые растут внутри сердца, вызывая его неправильную работу.
Более конкретно, заболевание вызвано бактериальной колонизацией сердечных клапанов или эндотелиальной стенки, ранее поврежденной врожденными или приобретенными повреждениями.
Риск в случае эндокардита высок: это заболевание потенциально смертельно опасно, если его вовремя не распознать. По оценкам, ежегодная заболеваемость в общей популяции составляет 10-60 случаев на миллион.
Видео с Youtube обновлено High Impact
Несмотря на достижения в области диагностики и терапии, бактериальный эндокардит по-прежнему характеризуется высокой смертностью. Частые постэндокардитные осложнения, в свою очередь, вызывают поздние осложнения и сокращают продолжительность жизни.
Перед проведением определенных клинических процедур, которые могут привести к бактериемии, признано, что пациентам из группы риска следует проводить профилактику.
В течение многих лет научные общества многих стран и авторитетные ученые разрабатывали и периодически обновляли рекомендации по профилактике бактериального эндокардита
Последние научные данные не оправдывают широкого использования антибиотикопрофилактики; текущие рекомендации заключаются в проведении антибиотикопрофилактики бактериального эндокардита только у пациентов с заболеваниями высокого риска и при процедурах высокого риска.
Лечение зубов часто вызывает кровотечение, вызывая преходящую бактериемию, которая количественно пропорциональна местной травме и местному воспалению; некоторые бактерии (streptococcus viridans, staphiloccuus aureus) могут колонизировать тромбоцитарные вегетации на уже существующих поражениях клапанов. Примерно 20% случаев подострого эндокардита связаны с лечением зубов, и в большинстве случаев заболевание проявляется в течение 2 недель после стоматологического вмешательства.
Заболевания, требующие профилактики эндокардита
Заболевания умеренного риска
Патологии, которые необходимо устранить
Врожденные пороки сердца
Митральный пролапс с недостаточностью
Заболевания высокого риска
Протезы сердечных клапанов
Хирургический шунт между легочной артерией и системным кровообращением
При каких стоматологических процедурах необходима профилактика бактериального эндокардита?
При следующих состояниях профилактика необходима (для пациентов в категориях среднего и высокого риска) :
Удаление зубного камня
Пародонтологические хирургические процедуры
Вмешательства, связанные с костями
Меры, которые необходимо предпринять, чтобы избежать риска бактериального эндокардита
Прежде всего, рекомендуется уменьшить воспаление и инфекционный процесс с помощью местных мер в месте операции (улучшение гигиены полости рта, полоскания и сулькулярное орошение хлоргексидином), чтобы уменьшить степень бактериемии.
Затем необходимо будет внедрить протокол профилактики во всех тех ситуациях, в которых он показан руководством и которые были упомянуты выше.
Позология для профилактики
Стандартная общая профилактика: взрослые: 2, 0 г Амоксициллина перорально; дети: 50 мг/кг per os за 1 час до процедуры
Если нет возможности принимать препараты per os: взрослые: 2, 0 г амоксициллина IM или EV; дети: 50 мг/кг IM или EV в течение 30 минут до процедуры
При аллергии на пенициллин: взрослые: 600 мг клиндамицина; дети: 20 мг/кг per os за 1 час до процедуры
