Был опубликован систематический обзор, посвященный роли антибиотикопрофилактики при стоматологических процедурах для предотвращения возникновения и осложнений инфекционного эндокардита. Инфекционный эндокардит — это инфекция выстилки камер сердца и сердечных клапанов, вызванная бактериями, грибковыми вирусами или другими микроорганизмами. Бактериальный эндокардит относится именно к инфекции, вызванной бактериальными агентами. Большинство людей, у которых развивается эндокардит, ранее страдали заболеваниями сердца. Профилактика эндокардита особенно важна, чтобы избежать этого заболевания. Источником инфекции может быть преходящая бактериемия — распространенная проблема во время стоматологических, урологических, респираторных или желудочно-кишечных диагностических и хирургических процедур. Эндокардит — опасное для жизни заболевание, несмотря на то, что встречается редко, поэтому профилактика — самое главное. Именно поэтому профилактика бактериального эндокардита в стоматологии так важна.
Профилактика бактериального эндокардита Стоматология
Профилактика бактериального эндокардита в стоматологии включает в себя снижение дозы антибиотиков для защиты пациента, либо путем снижения дозы для атаки, либо путем отмены дозы после лечения. Эти новые рекомендации позволяют лучше определить пациентов, входящих в группу риска, и стоматологические процедуры, требующие защиты антибиотиками. Поэтому профилактика эндокардита в стоматологии является очень важным вопросом, тем более что это заболевание — одно из немногих опасных для жизни осложнений стоматологического лечения. Цель данной статьи — предоставить четкую и ясную информацию о наиболее значимых особенностях этого заболевания, таких как его определение, этиология, патогенез, клиническая картина и руководство по его профилактике во время лечения. Для эффективной профилактики эндокардита в стоматологии важно определить группы риска, а также все процедуры, требующие профилактики, показанную антибиотикотерапию и рекомендации, чтобы создать осведомленность среди специалистов по гигиене полости рта. Инфекционный эндокардит — это микробная инфекция, локализующаяся в клапанах сердца или муральном эндокарде. Хотя большинство этих инфекций вызывается бактериями, считается более правильным называть это глобальным инфекционным эндокардитом, поскольку он может быть вызван грибками или хламидиями. Бактериальный эндокардит является наиболее признанной формой и классифицируется как острый или подострый в зависимости от клинической картины.
Эндокардит: патогенез
Эндокардит обычно развивается у лиц с дефектами основных сердечных структур, у которых развивается бактериемия. Они могут возникать спонтанно или как осложнение очаговой инфекции. Существенным событием, приводящим к развитию бактериального эндокардита, является адгезия микроорганизмов к эндокарду в кровотоке, проникающем в него из эпителиальных поражений ротоглотки, кожи, дыхательных путей, желудочно-кишечного и урогенитального тракта. Профилактика эндокардита необходима для того, чтобы попытаться предотвратить эту опасную проблему. Преходящая бактериемия возникает при инфекциях, операциях и инвазивных процедурах, проводимых в этих областях тела. Когда это происходит, иммунная система атакует бактерию в течение нескольких минут. Однако если бактериям удается избежать защиты организма, они могут прилипнуть к сердечному клапану, особенно если он имеет аномальную поверхность. Попадая в организм, эти бактерии могут вызвать инфекцию эндокарда. Затем эти микроорганизмы могут быть вытеснены и попасть в мозг, легкие, почки или селезенку. Заболеваемость, на первый взгляд, составляет 5 на 100 000 человек.
Профилактика эндокардита: правила предотвращения
Приведенные рекомендации по профилактике эндокардита стоматологом обычно предполагают снижение доз, необходимых для обеспечения защиты пациента. Аналогичным образом, клинические ситуации для антибиотикопрофилактики были ограничены. Важно отметить, что хотя изменения в показаниях к профилактике в целом вполне приемлемы, снижение доз амоксициллина ставится под сомнение. На старом континенте, вероятно, из-за меньшего контроля за использованием и неправильным применением антибиотиков пациентами, устойчивость к пенициллину очень выражена. Именно поэтому многие эксперты продолжают рекомендовать традиционные дозы пенициллина, в частности 3 грамма амоксициллина за 1 час до начала лечения и 1, 5 грамма через шесть часов. Профилактика бактериального эндокардита рекомендуется в определенных ситуациях, таких как: группы высокого риска и лица с протезированными клапанами сердца, включая тканевые протезы и гомотрансплантаты клапанов.
Те, у кого ранее был эндокардит при отсутствии порока сердца, или те, у кого цианотичный сложный врожденный порок сердца, также должны пройти профилактику эндокардита. Кроме того, профилактика должна касаться лиц, страдающих врожденными пороками сердца даже после хирургического вмешательства, или лиц, страдающих приобретенной дисфункцией клапанов даже после хирургического вмешательства. Стоматологи должны повышать осведомленность населения о важности этого заболевания и следить за тем, чтобы они знали о мерах его профилактики. Наибольший вклад стоматолога в помощь пациентам с осложненным медицинским состоянием заключается в создании и поддержании здоровья полости рта. Взаимоотношения между врачом и стоматологом должны быть улучшены для унификации критериев и оптимизации ухода за пациентами. Очень важно подготовить подробную и полную историю болезни, содержащую биографические, семейные и семиологические данные пациента, полученные путем соответствующего непосредственного наблюдения и дополнительных тестов для установления диагноза, прогноза и плана лечения.
