Статья призвана привлечь внимание к неадекватной профилактической кампании патологии, которая при ранней диагностике имела бы более низкую заболеваемость и смертность.
Рак полости рта является наиболее распространенной злокачественной опухолью полости рта и по-прежнему представляет собой серьезную проблему для здоровья человека с клиническими последствиями в плане заболеваемости, распространенности и смертности, которые не имеют тенденции к улучшению. На самом деле, для некоторых неопластических форм многое было сделано в плане профилактики с помощью скрининга и ранней диагностики с очевидными и ощутимыми результатами, в то время как диагноз карциномы полости рта часто ставится поздно, когда, к сожалению, новообразование уже прогрессирует с высоким прогнозом заболеваемости и смертности.
В Италии средняя заболеваемость составляет 8, 44 новых случаев в год на 100 000 жителей среди мужчин и 2, 22 среди женщин, со значительными различиями в заболеваемости между различными регионами Италии, что отражает различия, связанные с местными обычаями, такими как потребление табака и алкогольных напитков; заболевание чаще встречается в промышленно развитых районах, альпийских долинах и на северо-востоке. Также в Италии в период 1986-1997 гг. заболеваемость оставалась неизменной среди мужчин и увеличивалась среди женщин (в 1986 году соотношение M/F=6/1, в настоящее время M/F=3/1). Однако в последние годы заболеваемость среди людей в возрасте до 60 лет резко возросла, при этом усугубляющим обстоятельством является то, что ни прогностические, ни терапевтические улучшения не были продемонстрированы для продвинутых стадий: выживаемость в течение 5 лет после постановки диагноза составляет 44% в целом, при почти деморализующей стабильности кривых смертности (период 1951-2001 гг.) как для мужчин, так и для женщин. Только при диагностике на ранней стадии 5-летняя выживаемость достигает примерно 80-90% при значительно меньшей стоимости расходов на здравоохранение и более низком качестве жизни.
Причины: Употребление и злоупотребление курением и алкоголем единодушно признаны основными причинами, если присутствуют и то, и другое, они наносят больший вред. Для курения все одинаково и потенциально вредно и опасно (сигарета-сигара-трубка), не существует даже численного предела безопасности (например, менее 10 сигарет в день). Что касается употребления алкоголя, то ежедневное употребление крепких спиртных напитков является особенно опасной привычкой. Плохая и неэффективная гигиена полости рта может играть определенную роль в развитии новообразований в этой области. Диетическая недостаточность (гиповитаминоз типа А) с низким потреблением фруктов и овощей или мальабсорбция, вызванная патологиями (гепатопациенты или алкоголики), также свидетельствуют о предрасположенности к возникновению рака. Предраковые поражения: это белые (лейкоплакия) или красные (эритроплакия) пятна или бляшки, которые можно обнаружить по всей слизистой оболочке буккальной области, на языке и на дне полости рта; они часто бессимптомны, поэтому мы не беспокоимся о них, но имеют различную потенциальную вероятность стать раковыми, но их не следует упускать из виду. Лишай полости рта — еще одно предраковое заболевание.
Диагноз: Ротовую полость можно легко осмотреть; осмотра будет достаточно, чтобы выявить наличие начальных признаков или потенциально опасных поражений и таким образом поставить хотя бы подозрительный диагноз. Поэтому легко понять, какую роль среди специалистов здравоохранения играет стоматолог, способный предоставить пациентам точную информацию об основных факторах риска развития карциномы полости рта и применять методы консультирования для снижения или прекращения рискованного поведения. Биопсия полости рта — это диагностический метод, который путем хирургического взятия репрезентативного образца слизистой оболочки холодным лезвием позволяет поставить окончательный и определенный гистопатологический диагноз. Диагностическая задержка — это время, которое проходит между появлением симптомов и постановкой диагноза. Было замечено, что в среднем 81 день проходит от появления первых симптомов до первого медицинского осмотра, и еще 45 дней — от этого до постановки точного диагноза! Эта огромная и непростительная халатность формируется из-за комбинации неправильного поведения, продиктованного недостатком информации. Люди склонны недооценивать поражения, определяя их в общем как «воспаление» со спонтанным процессом заживления; если нет симптомов, таких как боль, они считают, что это несерьезно и может подождать. Самообследование не проводится, а если и проводится, то неполное и приблизительное, не говоря уже о практически отсутствующей привычке проходить профилактические осмотры.
Что делать?Все усилия международных организаций, от Всемирной стоматологической федерации до ВОЗ, подписавших вместе с представителями 57 стран Критскую декларацию по профилактике рака полости рта (Крит2005), направлены на то, чтобы побудить национальные и международные органы власти, научно-исследовательские институты, неправительственные организации и гражданское общество проводить эффективные кампании по контролю и профилактике. Поэтому в первую очередь сообщите, что задержка с постановкой диагноза связана с незнанием того, как интерпретировать самые первые признаки заболевания, которые поначалу не вызывают тревоги. Пересмотрите свой образ жизни: не курите, не пейте крепкие спиртные напитки и не совмещайте эти две привычки. Соблюдайте разнообразную диету с большим количеством овощей и фруктов, тщательно и аккуратно проводите гигиену полости рта, соблюдайте сроки осмотров у стоматолога, проводите самоосмотр всей полости рта, не преуменьшая значения каких-либо признаков, и в случае сомнений срочно обращайтесь к врачу, стоматологу или непосредственно в отделение патологии полости рта.
