Профилактика перекрестных инфекций — гигиена стоматологического кабинета — как стерилизовать
Я хочу поднять старую тему, а именнокак предотвратить перекрестные инфекции в стоматологической практике. Я буду касаться этой темы, как всегда обращаясь к пациентам и, конечно, не к коллегам, просто чтобы немного объяснить и сделать тему направленной на тех, кто является неспециалистом в этой области.
Перекрестные инфекцииозначает, что существует вероятность передачи инфекции от стоматолога (или медсестры) к пациенту, от пациента к стоматологу, от пациента к… Это аргумент, который в настоящее время «устарел», в том смысле, что он должен был быть широко распространен и применяться на практике в течение многих и многих лет в каждой стоматологической практике, достойной этого названия. Несомненно, несанкционированные хирургические кабинеты, где практикующие врачи не имеют степени в области медицины или стоматологии, неизбежно будут не в состоянии выполнять тщательные правила, известные как «УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ«, и риск заражения будет чрезвычайно высок для тех, кто пользуется такими кабинетами. Я помню, что эта тема вовсе не была устаревшей, когда в 1980-х и 1990-х годах меня попросили войти в состав комиссии, организованной Министерством здравоохранения для изучения этой проблемы в связи с распространявшейся тревогой по поводу новых вирусных заболеваний, которые, как опасались, могли передаваться в больничных и амбулаторных условиях. Это была новаторская работа, которая для меня осталась исторической, потому что из этой исследовательской группы вышли знаменитые универсальные меры предосторожности, которые сегодня регулируют гигиенические процедуры в наших офисах. Мы «изобрели» невозможное, сравнивая специалистов различного происхождения, а также с помощью определенной доли практических экспериментов, чтобы составить простые, выполнимые и эффективные рекомендации. Я хотел бы еще раз напомнить вам, что нелегальный иммигрант, не имеющий диплома, по определению и в силу своей культурной неприспособленности подходит для решения этой серьезной проблемы, пиратский разбойник, который не задумываясь подвергает серьезной опасности ваше здоровье и здоровье ваших детей ради собственной огромной прибыли. Итак, вернемся к теме, мы говорим о том, как сделать так, чтобы каждый пациент в практике и все работники приходили в практику здоровыми и выходили ОЧЕНЬ здоровыми. И чтобы те, у кого есть проблемы, могли лечиться, не опасаясь распространения инфекций, или, если они сами слабы, не рисковали заболеть там. Сегодня все это окончательно установлено и включено в рабочие процедуры каждой стоматологической клиники (которые, кстати, очень дорогие, поэтому лечение стоит денег, а сквоттеры, которые делают работу ниже себестоимости, экономят деньги именно на этом. ..). Я кратко изложу в непоследовательном порядке некоторые принципы, определяющие руководящие принципы:
- наиболее опасными инфекциями, о которых мы говорим, являются различные формы гепатита, ВИЧ, туберкулеза, но также и простая передача вирусов гриппа, а также риск того, что рана во рту, например, после удаления зуба, может быть заражена оппортунистической суперинфекцией тривиальных микробов;
- первая форма — это мытье рук. Существует невероятная кампания UNICE, направленная на снижение детской смертности, которая предлагает жителям менее благополучных стран и врачам в этих регионах просто мыть руки между пациентами. Этот простой жест может спасти жизнь, много жизней, и сэкономить государству много денег. На самом деле, существует ужасная статистика, которая говорит, что врачи в больницах НЕ моют руки между одним пациентом и другим и, таким образом, распространяют и передают банальные, но серьезные инфекции, от которых можно было бы спастись простым коротким действием. Например, обычный, классический сывороточный гепатит, В или С, или даже инфекция передается в хирургической ране, которая, вместо того чтобы быть продезинфицированной, таким образом заражается. И это даже если вы используете перчатки. Но если вы просто не вымоете сначала руки. .. В Италии подсчитано, что если бы врачи и медсестры в больницах мыли руки должным образом, то можно было бы предотвратить от 1000 до 2000 смертей в год из-за такой передачи перекрестной инфекции в больницах. В Италии от 5 до 8% пациентов, поступивших в больницу, впоследствии страдают от внутрибольничной инфекции во время пребывания в больнице. Это очень серьезная, невероятная проблема во всех больницах мира: Италии, США и т.д. В Соединенных Штатах от этого заболевания умирает до восьмидесяти тысяч человек в год. ВОЗ только что запустила лозунг: «Спасите жизни: очистите руки! «. Все это относится к стоматологической хирургии в следующем смысле: стоматолог, а также пациенты должны всегда мыть руки, потому что простой и банальный маневр может предотвратить перекрестное инфицирование, например, гриппом. Стоматологу (если он не занимается имплантологией или хирургией) не приходится иметь дело с ранами, которые он может инфицировать, как это происходит в больницах по статистике, которую я приводил, но руки всегда должны быть вымыты.
- Очевидно, что основой профилактики перекрестной инфекции являются все процедуры стерилизации. По возможности следует использовать как можно больше одноразовых инструментов и предметов (очень дорогих), поскольку это снижает необходимость стерилизации на месте. То, что не может быть одноразовым, стерилизуется в автоклаве. Это одна из стерилизационных машин, которая должна быть в каждой практике, потому что она действительно стерилизует и позволяет оставлять инструменты в пакетах, готовыми к использованию и стерильными, когда пакет открывается. Чтобы иметь возможность использовать эту систему, необходимо иметь много запасных инструментов, потому что цикл автоклавирования длится долго, и если вы принимаете много пациентов за день, необходимо иметь много одинаковых предметов, например, 10, 20 или 30 зеркал, а также много турбин (наконечник, обычно называемый «дрель»), потому что если вы хотите использовать действительно стерильные автоклавированные инструменты, вам нужно много их для завершения длинных циклов автоклавирования между одним пациентом и другим. Но зеркало стоит немного, вместо этого турбина стоит сегодня не менее 700 евро, и если мы хотим иметь их много, чтобы использовать и стерилизовать их каждый раз, как и многие другие инструменты, стоматолог вкладывает большой капитал в гигиену. Это еще раз показывает, что настоящая стоматологическая помощь не может быть ДЕШЕВОЙ, а та, что дешевая (нелегальные иммигранты, центры низких цен, стоматологический туризм), имеет очень высокий риск перехода инфекции. .. А дезинфицирующие средства, которые действительно активны на поверхностях (каждая поверхность кресла, ручки, рентгеновский аппарат и т.д. должны быть продезинфицированы и продезинфицированы на высоком уровне и покрыты одноразовым купоросом, чтобы их можно было легко обеззаразить, прикоснувшись к ним) стоят столько же за литр, сколько винтажная бутылка Vèuve Clicquot, лучшего шампанского. ..;
- все равно — Существует основная концепция профилактики перекрестных инфекций в больницах и поликлиниках, а значит и в стоматологии, которая заключается в следующем: мы должны лечить (как это ни парадоксально, но это действительно так) всех пациентов так, как если бы они были больны гепатитом С или туберкулезом (а это инфекции, поддерживаемые двумя самыми устойчивыми и трудно убиваемыми микробами, в отличие от ВИЧ, который чрезвычайно лабилен и немедленно погибает в окружающей среде). В принципе, анамнез совершенно бесполезен, и мы должны встречать каждого пациента с максимально возможными УНИВЕРСАЛЬНЫМИ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯМИ (поэтому они так и называются) и, следовательно, с максимально возможными стерилизационными и профилактическими процедурами. Почему? По длинному ряду причин. Мы должны взять анамнез, то есть спросить, какие болезни были у пациента, узнать о приеме лекарств, состоянии здоровья и т.д. Но если анамнез отрицательный на инфекционные заболевания, такие как те, которые я упомянул, это ни в коей мере не дает нам право «отбросить» внимание к гигиене. На самом деле, как сказал бы доктор Хаус, пациенты. .. лгут. Или они не знают, что являются ВИЧ-положительными, потому что не проходили недавно обследования, включающие тесты на эти заболевания, и т.д. Но даже если бы мы попросили каждого пациента сдать анализы, это было бы совершенно бесполезно (как я, к сожалению, много раз слышал в прошлом в медицинских кругах, например, перед операцией), потому что существует знаменитый ПЕРИОД ПОБЕДЫ. То есть всегда существует период, когда пациент, заразившийся вирусом, не зная об этом (например, HCV-HIV, например, через заболевания, передающиеся половым путем), даже если он сдает анализы, они оказываются отрицательными, в то время как у него уже есть вирус в крови. И поэтому является заразным. Это означает только одно: стоматолог должен всегда максимально стерилизовать, защищать пациентов друг от друга и защищать себя и медсестер с помощью всего имеющегося оборудования, в условиях максимальной гигиены. Поэтому, если перед ним опасный пациент, никому не нужно ничего бояться, потому что операционная будет безопасна и для этого пациента, и для следующих. Внешний вид не должен приводить к расслаблению и в этой области. Ребенок? Несмотря на совершенно спокойный вид, он может быть совсем не безопасным. Пример этого научил меня на практике много лет назад, что эти концепции полностью верны и правильны. Друг моего сына по детскому саду (сейчас ему 26 лет) заболел корью. Затем у него развилось серьезное осложнение — угнетение выработки костного мозга с дефицитом тромбоцитов. На самом деле все прошло хорошо, и сейчас он здоров и красив как солнце. Но это могла быть биологическая бомба. Он был моим маленьким пациентом, и я уже принимала эти меры, собственно говоря, я всегда так делала. Но это могла быть биологическая бомба. Я спрашиваю вас: кажется ли вам, что сквоттер (в Риме не так давно дорожный полицейский удалял зубы в его … «студии» по вечерам) или недорогая студия может действительно принять эти меры предосторожности и действительно знать эти понятия?
- статистика — Статистика говорит нам, что в современных стоматологических клиниках (ТОЛЬКО КВАЛИФИЦИРОВАННЫХ, а также из-за неквалифицированных, злоупотреблений, низких цен, стоматологического туризма и т.д., очевидно, что статистики не существует) перекрестных инфекций очень мало, НИЖЕ, ЧЕМ В БОЛЬНИЦАХ, также из-за меньшей инвазивности маневров, связанных с простым стоматологическим уходом, по сравнению с тем, что делается в больницах. Поэтому пациенты могут доверить себя и своих детей в полной безопасности, практически с нулевым риском. Поэтому настоящие, квалифицированные стоматологи НЕ передают инфекции в своей практике. Много лет назад это было не так, но уже несколько десятилетий существует очень высокий уровень безопасности. В частности, статистика показывает, что здесь не было ни одного случая передачи страшного заболевания ВИЧ. На самом деле, как я уже говорил, этот вирус очень лабилен, и для его передачи требуется очень глубокий контакт (секс, переливание крови и т.д.). Я уверен, что ни один пациент никогда не заболел у меня, и я сам абсолютно здоров, как и мои ассистенты, после многих десятилетий работы в профессии. Признак крайней гигиены.
TAG: Профилактика перекрестных инфекций и процедуры d
