Раннее выявление неправильного прикуса означает предотвращение более серьезных нарушений, которые впоследствии очень трудно или невозможно исправить
Недавно у меня была возможность встретиться с коллегами, имеющими большой опыт в области ухода за детьми и ортодонтии. На этой важной с научной точки зрения встрече были получены четкие подтверждения последних тенденций в ортодонтии и детском росте.
В резком контрасте с теми, кто утверждает, что нужно ждать и откладывать ортодонтическое лечение, тенденция вмешиваться как можно раньше, как только обнаруживается неправильный прикус, была определена как наиболее современная и логичная (поэтому стараются проверять детей как можно раньше). Я хотел бы напомнить вам, что это принцип всей медицины— диагностировать и лечить проблему со здоровьем как можно раньше (ранняя диагностика): любое расстройство, в любом органе человеческого тела и в любом возрасте, несомненно, чем раньше оно выявлено и вылечено, тем лучше прогноз на всех уровнях.
Представьте себе, что человек в преклонном возрасте не замечает гипергликемию и молчит о ней годами, позволяя нанести ущерб всем органам! То же самое касается детских зубов, неправильного прикуса, кариеса, аномальных уздечек, вредных привычек, агенезии, сверхкомплектных, неправильно сформированных, эктопических зубов и всего остального. Детский стоматологможет обнаружить все это очень быстро при простом осмотре. Хочу напомнить, что в США ассоциация детских врачей (не ассоциация стоматологов) рекомендует первый визит ребенка к детскому стоматологув возрасте первого года. Я бы сказал, что не позже третьего!
При обнаружении неправильного прикуса есть преимущества раннего вмешательства.
Здесь я выскажу несколько мыслей: неправильный прикус может иметь наследственное происхождение, но большинство из них на самом деле являются следствием неправильных привычек.
Теория Мосса говорит нам, что«Функция определяет форму». Поэтому, если функция изменена из-за испорченных привычек, это создаст неправильный прикус в формирующемся рту, в котором содержимое и контейнер полностью взаимодействуют (в отличие от взрослого, где все остановилось, после роста).
- Содержание, т.е. зубы и кости, а также височно-нижнечелюстной сустав (от которого зависит осанка позвоночника).
- Контейнер, т.е. мышцы, язык, дыхательная функция, жевательные циклы, мозг, который всем этим управляет, и т.д. Поэтому не распознать на ранней стадии, что привычка испорчена (см. статью), или что дыхание преимущественно оральное (см. статью), или что глотание отклоняется (см. статью) с вытекающими отсюда проблемами, связанными с когнитивным и школьным развитием ребенка, означает исправить самую частую причину неправильного прикуса. Не говоря уже о том, что может стоять за этим, например, длительное использование пустышки и бутылочки или, что еще хуже, комфортное сосание (пальцев, предметов и т.д.).
В связи с этим у меня есть своя теория, что в эту эпоху, в будущем все больше и больше, мы становимся свидетелями того, что можно определить как патологию заботы. Матери работают (неизбежно во времена серьезного кризиса и, к счастью, благодаря прогрессу женской эмансипации) и оставляют своих детей, даже совсем маленьких, с бабушками и дедушками, нянями или в детских садах. Эти люди часто потворствуют (при соучастии самих матерей) затягиванию отлучения, эмансипации и независимости ребенка из некомпетентности, чтобы завоевать расположение ребенка или из соображений оппортунизма: легче управлять младенцем (использование пустышки как глушителя плача, неконсистентное детское питание, которое легче вводить, чем «твердую» пищу взрослого, бутылочка, которая быстрее и удобнее чашки, не говоря уже о тоннах суперкариогенных утешительных сладостей и всего, что за этим следует (см. статью). Если к этому добавить невероятный рост респираторных аллергий из-за загрязнения атмосферы наших больших и малых городов, то мы увидим, как все чаще встречаются случаи ротового дыхания (смертельно опасного для развития зубных дуг) и опасного апноэ сна (см. статью)
Наиболее эффективная терапия, на мой взгляд (проверенная и испытанная более 30 лет с большим успехом), представлена функциональными аппаратами в целом, и в частности аппаратами, соответствующими философии Bracco-Crevera. Класс ортодонтических аппаратов, которые «создают функцию», как всегда учил нас наш Мастер, которые не только воздействуют на зубы, выпрямляя их, но и способны направлять рост костной ткани в нужном направлении, корректируя ее, чтобы создать надежную основу для зубов и их костной (пародонтальной) поддержки, залог будущего здоровья.
- Они направляют рост и «настройку» TMJ и жевательных циклов в правильное русло, тем самым предотвращая нарушения осанки и излечивая их (лучше, чем любой ортопедический брекет, согласно грозным остеопатическим теориям), если они уже присутствуют как следствие неправильного прикуса.
- Побуждайте, кроме того, глотательные движения (столь важные, потому что это очень мощная мышца, которая при 1500 глотательных движениях, если она отклоняется, может сильно сдвинуть дуги, создавая очень серьезный неправильный прикус) к правильному выполнению, эффект «логопедии», который в этих случаях всегда должен сопровождаться, если возможно, упражнениями логопеда.
- Поощряйте ребенка использовать для дыхания нос, а не рот, корректируя, если нет непреодолимых оториноларингологических проблем, ротовое дыхание.
- Перевоспитайте мышцы губ, если они гипертоничны или функционируют ненормально (например, интерпозиция губ в случае ребенка с сильным overjet (вылет зубов)), а также все жевательные мышцы.
Таким образом, вы поймете, что функциональные брекеты создают функцию, они исправляют как неправильный прикус, так и причины, которые его определили! Поэтому они очень эффективны. Только этот тип устройств способен делать все это, и они являются самыми современными, хотя мы начали использовать их десятилетия назад.
Эти аппараты очень легко носить: они совсем не болят, они просты в обращении для пациента и родителей (не нужно откручивать винты) , их почти не видно, ребенок сразу адаптируется, с ними очень хорошо разговаривать (не так, как если бы во рту ничего не было, конечно, но они не являются ограничением для разговора, необходимого для социальной жизни: дети могут легко отвечать на большинство вопросов с ними, если тяжесть неправильного прикуса изначально требует очень постоянного графика) и через несколько часов пациент забывает, что они находятся во рту. Поэтому они также являются «трофеем», который можно показать друзьям без всякого стыда!
Это съемные аппараты (ни один несъемный аппарат в мире не способен на такое полное и мощное комбинированное воздействие, о котором я говорил в этих случаях, когда необходимо восстановить баланс сложной костной и нервно-мышечной системы, потерявшей равновесие из-за ужасных испорченных привычек), и поэтому ребенок обязан их носить: если они останутся в ящике, зубы не выпрямятся! Но ребенок, чем он младше, тем легче учится плавать, кататься на лыжах и, следовательно, адаптироваться к функциональной терапии.
Вот та прекрасная возможность, о которой я хочу поговорить с вами в этой статье, — раннее лечение в условиях ранней диагностики: сотрудничество тем более захватывающее, чем моложе они, и поэтому сочетание биологических и психологических факторов сотрудничества позволяет добиться большого успеха в ортодонтической терапии. Они переносят их хорошо, очень хорошо, и все исправляется очень быстро и идеально.
Итак, эта интерцептивная ортодонтическая философия предотвращает гораздо, гораздо более сложные, трудные и дорогие проблемы, которые необходимо исправлять позже в жизни, делая возможным неудачу, потому что некоторые из этих аномалий прикуса, если их не поймать вовремя, вынуждают к хирургическому вмешательству. Очень простой пример: если у ребенка узкое нёбо (в результате ротового дыхания или неправильного глотания), его ранняя коррекция создает все необходимое пространство для идеального прорезывания зубов. Если ждать, то часто возникает необходимость в хирургическом вмешательстве для дезинкрустации клыков, которые должны быть закреплены на сложном (и дорогом) несъемном аппарате.
Эти приспособления часто предотвращают необходимость использования несъемных приспособлений или, если это необходимо для идеального окончательного выравнивания, минимизируют время (и стоимость), а значит, и гигиенический риск, связанный с использованием несъемных приспособлений. В заключение, можно сказать, что выявление неправильного прикуса на ранней стадии означает предотвращение более серьезных нарушений, которые впоследствии очень трудно или невозможно исправить.
