Немедленная нагрузкас нижнечелюстным накладным протезом— это протокол, при котором имплантаты соединяются с протезом и устанавливаются в окклюзионный контакт в течение 48 часов после установки имплантата. Наиболее значимые исследования предсказывали, что дизайн имплантата-протеза, включаяфункционализациюнемедленный, будет включать некоторые переменные, касающиеся количества имплантатов и разработки системы крепления протеза. В недавнем структурированном обзоре литературы, предложенном Gallucciet al.(2009), были четко проанализированы различные ключевые моменты, касающиеся нижнечелюстных накладных протезов.
Chiapascoи др.(1997) представили результаты для имплантатов с немедленной нагрузкой, шинированных балочным каркасом. Авторы пришли к выводу, что четыре имплантата с шинированием продемонстрировали схожие показатели выживаемости с отложенной нагрузкой. Аналогичные результаты были впоследствии представлены Гаттии др. (2000) и Ромеои др.(2002). Стефани др.(2007) предложили протокол немедленной нагрузки с использованием только 3 независимых имплантатов, поддерживающих нижнечелюстной накладной протез. В этой публикации был сделан вывод, что выживаемость трех одиночных имплантатов, нагруженных сразу с нижнечелюстным накладным протезом, была схожа с показателями имплантатов, нагруженных по протоколу отсроченной функционализации имплантатов. Однако этот протокол подтверждается единственной публикацией, включающей выборку из 17 пациентов, где, однако, следует отметить, что после двух лет наблюдения не было потеряно ни одного имплантата. Strickeret al.(2004) предложили подход, аналогичный Chiapascoet al.(1997), но с использованием только двух шинированных имплантатов. Выводы этих авторов свидетельствуют о том, что даже двух шинированных имплантатов достаточно для применения протокола немедленной нагрузки с нижнечелюстным накладным протезом.Аналогично, Марзолаи др.(2007) также предложили немедленную нагрузку двух имплантатов с шаровидными аттачменами, продемонстрировав, что этот вариант протезирования на имплантатах дает предсказуемые результаты. Liddelow и Henry (2007) сообщили об использованиинагрузки немедленнойс одним имплантатом для поддержки нижнечелюстногонакладного протеза. На основании данных, экстраполированных из этой единственной публикации, видно, что кумулятивная выживаемость была статистически ниже, чем в других протоколах, как для имплантатов (89, 3%), так и для протезов (89, 3%). В целом, использование нижнечелюстных накладных протезовв сочетании с немедленной нагрузкой на имплантаты с шероховатой поверхностью подтверждается ограниченным количеством достоверных публикаций: шестью проспективными исследованиями и одним ретроспективным исследованием. Данные были получены от 329 пациентов, которым был установлен 1 161 имплантат. Научные данные можно разделить на хорошо документированные протоколы немедленной нагрузки с четырьмя шинированными имплантатами и более поздние предложения по немедленной нагрузке с менее чем четырьмя имплантатами, подтвержденные меньшим количеством исследований. Выводы, касающиеся немедленной нагрузки при протезировании нижнечелюстных протезов, таковы: немедленная нагрузка (от 1 до 2 дней) при протезировании нижнечелюстных протезов является протоколом, который можно считать научно обоснованным; кумулятивные индексы выживаемости при наблюдении от 1 до 13 лет показывают процентные значения от 96 до 100;показатели выживаемостипротезовварьируют от 88, 3% до 100%; количество имплантатов, 2 или 4, разделенных или объединенных, не оказывает статистически значимого влияния на выживаемость имплантатов.
Источники: Реставрации с опорой на имплантаты и минимально инвазивная хирургияАвтор: Энрико Герлоне
