27 марта 2020 года // Фабио Коццолино // Оставить комментарий // Последнее обновление: 8 июня 2020 года
Обычно регенерация кости — это вмешательство, предшествующее или сопутствующее установке зубного имплантата для обеспечения возможности его установки. В других случаях это операция по регенерации кости, утраченной вокруг зуба в результате пародонтита.
В первом случае у некоторых пациентов нет минимального количества кости, необходимого для установки зубных имплантатов, гарантирующих правильную эстетику и стабильность с течением времени. В этих случаях путем увеличения высоты или толщины верхнечелюстной кости можно подготовить адекватное место для имплантата.
Во втором случае некоторые пациенты, предрасположенные к заболеваниям пародонта, могут потерять кость таким образом, что она может быть восстановлена. Такая терапевтическая возможность на самом деле встречается довольно редко и зависит от ряда факторов.
Когда происходит потеря костной массы
Уменьшение челюстной кости происходит в результате естественного процесса, который начинается при потере одного или нескольких зубов. На самом деле зуб, пока он присутствует в зубной дуге, своей функцией и, в частности, пародонтальной связкой, способствует поддержанию объема кости.
Удаление зубов
После удаления зуба, при отсутствии корня зуба, ткани имеют тенденцию к сокращению, в частности, кость становится тоньше и уменьшается в высоту. С технической точки зрения, существует горизонтальная и вертикальная резорбция кости.
Большая часть резорбции происходит в течение трех месяцев сразу после удаления зуба. Около 25% кости теряется. Именно поэтому, особенно в эстетической области передних резцов, во время экстракции используются регенеративные маневры, такие какSocket Preservation, чтобы ограничить эту резорбцию и максимально сохранить альвеолярную кость. Эта резорбция после начальной фазы продолжается медленнее в последующие годы.
По этой причине, если после выпадения зуба решено заменить его зубным имплантатом, рекомендуется не допускать слишком длительного перерыва, чтобы не нарушить эстетику, функцию и физиономию пациента.
Пародонтит и остеопороз
Кроме того, челюстные кости могут уменьшаться из-за пародонтита и реже остеопороза.
Пародонтит в большинстве случаев приводит к горизонтальной резорбции костной ткани вокруг зубов. В этом случае кость опускается вокруг всех зубов, обнажая корни, как прилив может поступить с опорами пирса. Когда это происходит, утраченная кость никогда не сможет восстановиться.
Однако в некоторых случаях, когда заболевания пародонта протекают более тяжело, резорбция вокруг зуба имеет неправильную форму. Это называется вертикальной резорбцией кости. Когда кость, рассасывающаяся вокруг зуба, имеет форму содержащейся в ней полости, можно регенерировать утраченную кость. Чем больше сдерживается дефицит костной ткани, тем более стабильными будут тромб и трансплантированный материал и тем более эффективной и предсказуемой может быть регенерация.
Как можно регенерировать кость
Резорбции зубной кости можно противостоять с помощью методов регенерации, направленных на увеличение ее объема. Для регенерации верхнечелюстной кости можно использовать либо аутогенную кость, либо биоматериалы.
Аутогенная кость, т.е. взятая у самого пациента, является лучшей костью для регенерации кости, поскольку она богата факторами роста, естественно присутствующими в самой кости.
Биоматериалыв основном используются, когда трансплантат затрагивает менее обширные участки.
Биоматериалы часто используются в сочетании с аутогенной костью. С одной стороны, биоматериалы ограничивают естественную резорбцию, происходящую на этапах заживления, и стабилизируют сгусток, выступая в роли фиксатора пространства (другими словами), а с другой стороны, аутогенная кость стимулирует образование новой кости благодаря своим остеоиндуктивным способностям.
Костная регенерация и пародонтит
Костная регенерация также может быть успешно использована при лечении пародонтита. Это происходит при наличии карманов, форма которых может стабильно удерживать тромб, что является необходимым условием для хорошей регенерации.
В настоящее время, чтобы вызвать образование новой кости и новой пародонтальной связки вокруг зубов, используется гель на основе амелогенина, который действует — говоря прямо — так, как действовали бы стволовые клетки. В этих случаях костная структура, которая исчезла вокруг зубов из-за пародонтоза, восстанавливается правильно, во многих случаях предотвращая потерю зубов.
Кость требует времени для регенерации. В целом, процесс завершения минерализации занимает 6 месяцев / 1 год.
Послеоперационный
Операция по восстановлению костной ткани не болезненна, поскольку проводится под местной анестезией. Чтобы облегчить заживление после операции, важно очень тщательно следовать инструкциям стоматолога. В частности:
- соблюдать полужидкую диету
- избегайте слишком горячих напитков и продуктов, которые вызывают кровотечение
- использовать зубную щетку с мягкой щетиной для домашней гигиены зубов
- полоскать рот антибактериальным средством на основе хлоргексидина в течение времени, указанного вашим стоматологом, по крайней мере, до снятия швов
- не употреблять алкоголь в течение нескольких дней
- не курить
—>
О Фабио Коццолино
Имплантолог и пародонтолог, зарегистрированный в Ордене 23/06/1997, с № TO 1968. Автор статей в научных журналах, Атласа по невидимой ортодонтии совместно с д-ром Мариниелло и лектор международной магистратуры II уровня Университета Сиены.
У вас есть конкретные вопросы или вы хотите получить более подробную информацию?
Свяжитесь с нами сейчас
Мы свяжемся с вами как можно скорее. Наши ассистенты всегда готовы дать любые разъяснения по поводу процедур, стоимости и возможности записи на прием.
