Прямая реставрация— это базовая процедура, которой всегда обучали молодых стоматологов. Он является частью ежедневной клинической деятельности всех, кто занимается общей стоматологией, и за эти годы претерпел несколько технических инноваций.
Одной из основных проблем для новичков в практике — но, иногда, не без трудностей даже для самых опытных — несомненно, является непосредственное восстановление полостей, классифицируемых как второй класс Блэка, или кариозные поражения на интерпроксимальных поверхностях премоляров и моляров.
В таких случаях первым препятствием может стать диагностика кариеса. Иногда пациент сообщает о неспецифических симптомах, а рентгенографическое исследованиеможет ввести в заблуждение. Клинико-объективное обследование всегда является решающим диагностическим этапом: в последние годы были разработаны различные средства, полезные для распознавания оккультных поражений деминерализации, такие как волоконно-оптические трансиллюминационные системы, лазерная флуоресценцияили другие.
Как только кариесбыл диагностирован, следующим шагом, конечно же, является лечение. Один из принципов реставрации композитной смолой заключается в том, что полость моделируется на основе кариозного поражения: тогда врач сможет получить доступ к кариозной полости путем обоснованной жертвы здоровой ткани. Очевидно, что обоснование минимально инвазивных реставраций не может быть отделено от уверенности в полном удалении кариозной ткани.
Последним шагом, очевидно, является реставрация. По мнению нескольких авторов и тренеров в этой области, основная трудность заключается в восстановлении межпроксимального контактного пункта. Теоретическая основа, лежащая в основе создания хорошего контактного пункта, заключается, конечно, в том, что не все стоматологические элементы рассматриваются одинаково. Точка может быть больше похожа на контактную зону или находиться в более или менее апикальном (или корональном) положении.
Сейчас будет рассмотрен один из наиболее известных оперативных протоколов для таких случаев. Не лишним будет сначала сказать пару слов о неизбежной важности использования пломбы: в этом случае, по крайней мере, 2 зуба, обращенные друг к другу в точке контакта, изолированы. Прямо с этапа травления авторы предлагают использовать матрицу(в сочетании с клином), именно для того, чтобы защитить здоровый элемент. Кроме того, матрица будет служить естественным препятствием для нанесения материала во время реставрации. По этой причине секционная матрица предпочтительнее модели с винтовой фиксацией, поскольку она более точно повторяет естественную кривизну коронки. Сам штамп дополнительно адаптируется путем установки кольцевого крючка, а затем обжигом, который также может быть выполнен с помощью простого шарового формовочного станка.
На этом этапе врач может приступить к наложению материала: процедуры зависят от протоколов. В случае, показанном в видео, используется традиционный подход, но другие клиницисты предпочитают действовать по-другому, например, с помощью объемного заполнения жидкой смолой. Какой бы ни была техника, обоснованность места контакта остается основополагающей в обеспечении будущей жизнеспособности этой чувствительной области с точки зрения риска вторичного кариеса.
