Благодаря большому количеству имеющихся научных доказательств, коронально продвинутый лоскут (CAF), связанный с соединительнотканным трансплантатом (CTG), считается золотым стандартом в хирургическом подходе к рецессиям десны.
Одной из критических проблем, неразрывно связанных с традиционной хирургией лоскута, является ретракция рубцевание, которая в данном конкретном случае может помешать достижению терапевтической цели — закрытию корня зуба.
Техника туннельного лоскута, , которая предусматривает отсутствие отслойки межзубного сосочка и избегание вертикальных разрезов, родилась с целью минимизации такого рода исходов.
Вторая техника также сочетается с введением соединительного лоскута: послеоперационная заболеваемость в месте удаления, таким образом, сопоставима с золотым стандартом.
Для того, чтобы избежатьдискомфортавнёбном участкенёбного участка, в обеих методиках было предложено добавление биологических продуктов, а именно производных матрицы эмали (EMD). По данным Европейского семинара по пародонтологии 2014 года, проведенного такими авторами, как Тонетти и Джепсен, сочетание коронального расширенного лоскута и производных эмалевого матрикса дает лучшие результаты в плане покрытия корней, уменьшения рецессии и прироста кератинизированной ткани, чем простой лоскут. Даже Tatakis в 2015 году обнаружил краткосрочные результаты, сопоставимые со стандартным методом аутологичного трансплантата.
Недавно Отто Зур представил в журнале «Клиническая пародонтология» двухлетние результаты текущего исследования, в котором сравнивался один и тот же корональный расширенный лоскут, связанный с производными эмалевой матрицы, с туннельной техникой (TUN), но связанный с трансплантацией соединительной ткани.
Рецессия десны: сравнение двух методов лечения
В одноцентровом исследовании приняли участие 23 пациента (первоначально 24, в том числе 17 женщин, в возрасте от 21 до 55 лет) с общим количеством 45 рецессий Миллера I или II класса. Было проведено 30 исследований (одиночные и множественные рецессии), которые были разделены поровну (между лоскутом + биоматериал и туннелем + трансплантат), а 6 пациентов лечились в модели с разделенным ртом.
Наиболее инновационный аспект исследования, как отмечают авторы, заключается в цифровом методе объемного измерения, использованном для оценки глубины рецессии, покрытия корней, процента покрытия корней, средней пунктуальной и ареальной краевой толщины мягких тканей.
Через 24 месяца полное покрытие корней было обнаружено в 60% случаев TUN + CTG и ни в одном случае CAF + EMD, хотя это свидетельствовало о тенденции к рецидиву. Среднее покрытие корней составило 94% в группе TUN + CTG и 57, 3% в группе CAF + EMD. В первой группе также наблюдалось значительно меньшее уменьшение глубины рецессии и значительно более высокие значения толщины мягких тканей. Была подчеркнута необходимость обеспечить толщину мягких тканей не менее 1, 61 мм для достижения полного покрытия корня.
В ожидании долгосрочных доказательств, исследование подчеркивает рольсоединительнотканного трансплантата, независимо оттехникихирургической, в обеспечении предсказуемости лечениярецессиидесны.
