Ризотомия зубов является одной из процедур, которые могут быть использованы для лечения невралгии тройничного нерва. При стоматологической ризотомии хирург разрушает нервные волокна для уменьшения боли и может вызвать определенную степень онемения лица. В зависимости от конкретного случая существуют различные виды стоматологической ризотомии, включая введение глицерина и компрессию воздушным шаром.
Процедура ризотомии зубов
В первом случае врач вводит иглу через лицо и через отверстие в основании черепа. Врач направляет иглу в тройничную цистерну, которая представляет собой небольшой карман спинномозговой жидкости, окружающий ганглий тройничного нерва, где тройничный нерв делится на три ветви и часть своего корешка. Затем врач вводит небольшое количество стерильного глицерина, который повреждает тройничный нерв и блокирует болевые сигналы. Эта процедура часто снимает боль. Однако некоторые люди после этого снова испытывают боль, а многие — покалывание или онемение в лице. Другим видом стоматологической ризотомии является баллонная компрессия. При баллонной компрессии врач вводит полую иглу через лицо и направляет ее в часть тройничного нерва, проходящего через основание черепа. Затем врач продевает через иглу тонкую гибкую трубку (катетер) с шариком на конце. Врач надувает шарик с достаточным давлением, чтобы повредить тройничный нерв и блокировать болевые сигналы.
Компрессия воздушного шарика удовлетворительно контролирует боль для большинства людей, по крайней мере, на некоторое время. Большинство людей, которые проходят процедуру ризотомии, испытывают преходящее онемение лица. Другим видом стоматологической ризотомии является так называемая радиочастотная термическая травма. Эта процедура избирательно разрушает нервные волокна, связанные с болью. Когда пациент находится под седацией, хирург вводит полую иглу через лицо и направляет ее к части тройничного нерва, которая проходит через отверстие в основании черепа. После введения иглы хирург на короткое время пробудит пациента от седации. Хирург вставляет электрод через иглу и посылает мягкий электрический ток через кончик электрода. Пациент должен указать точный момент, когда он почувствовал покалывание. Когда нейрохирург обнаружит участок нерва, связанный с болью, он или она снова приступит к седации. Затем электрод нагревается до тех пор, пока нервные волокна не будут повреждены, создавая область раны (поражения). Если боль не будет устранена, врач может нанести дальнейшую травму. Как правило, термические радиочастотные повреждения вызывают некоторую степень онемения лица после процедуры. Боль может вернуться через три-четыре года.
Значение ризотомии зубов
Не следует путать стоматологическую ризотомию с ризэктомией. В случае резорбции кости в области раздвоения корней, если они анатомически хорошо структурированы и без потери кости в боковых областях, коронку зуба отделяют горизонтальным разрезом, направленным от окклюзионной поверхности к дну пульпарной камеры. Можно также сказать, что дентальная ризэктомия — это пародонтологическая хирургическая процедура, которая является частью корневой хирургии, т.е. области, которая занимается изменениями корней зуба. Эта процедура подразумевает удаление корня зуба, если он был поврежден определенными заболеваниями. Дентальная ризэктомия предназначена для всех пациентов, имеющих двойной корень, а операция дентальной ризэктомии может быть проведена только на зубах с несколькими корнями. Таким образом, речь идет о многокорневых зубах. Однако ризэктомия и ризотомия — это не одно и то же, так как ризэктомия — это хирургическая процедура в пародонтологии, которая заключается в разделении корней многокорневого зубного элемента. Ризэктомия должна проводиться в случае костных поражений, которые проходят через би/трифуркацию корня, а также препятствуют нормальной гигиене полости рта. Поэтому ризотомия должна рассматриваться как нейрохирургическое вмешательство. Одним словом, дентальная ризотомия и имплантация
Ризотомия и имплантация зубов
Таким образом, стоматологическую ризотомию следует рассматривать как хирургическую процедуру, при которой многие корешки спинномозговых нервов отсекаются для устранения неполадок, которые могут вызвать медицинские проблемы. Процедуру ризотомии также называют селективной задней ризотомией или селективной дорсальной ризотомией. Она выполняется нейрохирургом в больнице и обычно требует короткого пребывания в стационаре после операции, чтобы дать пациенту возможность восстановиться в условиях больницы, прежде чем его отпустят домой. Одной из причин для проведения ризотомии является спастичность, например, вызванная спастическим церебральным параличом. Эта проблема возникает, когда мышцы сокращаются непроизвольно, и может вызвать контрактуру суставов, боль и даже затруднения при движении. Если провести дентальную ризотомию для рассечения нервных корешков, спастичность может быть устранена, что позволит пациенту лучше контролировать движения.
