Интервью с профессором Ливио Галлоттини
Профессор Галлоттини, многие пациенты боятся стоматолога, это правда?
Да! К сожалению, многие пациенты до сих пор боятся стоматолога (дентофобия), боли или страдают от тревоги.
Вы все еще чувствуете себя плохо у стоматолога?
Нет. Многие пациенты боятся боли, но в настоящее время стоматологи, помимо проведения так называемой иатроседации (т.е. снижения тревоги с помощью поведенческих методов) и возможного применения местных анестетиков, используют очень эффективные местные анестетики (мепивакаин или карбокаин, артикаин и т.д.), которые позволяют проводить стоматологическое лечение, не чувствуя боли вообще.
Однако многие пациенты боятся игл?
Устойчивый, ненормальный и необоснованный страх перед иглами (белонефобия или аихмофобия) — довольно распространенная проблема, встречающаяся примерно у 10% населения.
Беспокоит ли некоторых пациентов шум и вибрация дрели?
В настоящее время в некоторых случаях для лечения кариеса существуют альтернативные методы лечения, не предполагающие использование бормашины, такие как Er:YAG LASER или воздушная абразия («no drill» techniques).
Что можно сделать в случае фобии или тревоги?
У нас есть различные решения. Тревогу можно уменьшить, приняв перорально перед стоматологической процедурой анксиолитический препарат (анксиолиз), а терапия может проводиться под сознательной седацией или гипнозом.
Что такое сознательная седация?
Седация в сознании — это метод, с помощью которого пациента усыпляют, успокаивают, расслабляют, не теряя полностью сознания. Существует ингаляционная сознательная седация, при которой два медицинских газа (закись азота и кислород) используются через маску, и внутривенная сознательная седация, при которой анксиолитический препарат используется через маленькую иглу, введенную в вену на руке.
Опасна ли сознательная седация закисью азота?
Абсолютно нет. Эта седация применяется стоматологом в основном в случаях беспокойства и повышенного рвотного рефлекса, а также у детей и обычно впервые практикуется во время гигиены полости рта, чтобы проверить ее эффективность и установить процентное содержание лекарственного газа, необходимое для данного пациента.
Опасна ли внутривенная сознательная седация?
Абсолютно нет. Седацию практикует специалист по анестезии и реанимации, который поддерживает стоматолога во время процедуры в стоматологическом кабинете. Перед стоматологической процедурой пациент должен сдать анализы крови и пройти кардиологическое обследование с электрокардиограммой. Во время стоматологической процедуры пациент находится под постоянным наблюдением анестезиолога, который внимательно следит за всеми жизненно важными параметрами как клиническими, так и инструментальными. В нашей практике мы используем эту технику не только для фобических или тревожных пациентов, но и для пациентов, которые не хотят сотрудничать и/или имеют особые потребности (аутисты, инвалиды, спастические тетраплегики и т.д.), для пациентов, которым предстоит сложная и длительная операция, или для пациентов, которые просто не хотят испытывать психофизический стресс и хотят максимального комфорта.
Есть ли другие возможности?
Да. Можно использовать гипноз (без наркотиков) или даже глубокую седацию или общую анестезию, но в этом случае процедура должна проводиться как дневная операция или на ночь в условиях стационара.
Является ли сознательная седация распространенным методом?
Да. Эта техника используется во многих стоматологических клиниках, и в Италии существует 2 научных общества — AINOS (Итальянская ассоциация наркологии) и AISOD (Итальянская ассоциация стоматологических седаторов).
Iв заключение, что можно посоветовать пациентам, которые боятся идти к стоматологу?
Прежде всего, пациенты, у которых есть эта проблема, не должны стыдиться, а должны обратиться к стоматологу, чтобы решить свою зубную проблему. Стоматолог не должен унижать этих пациентов или недооценивать их дискомфорт, он должен разделить его, понять его и предпринять все полезные меры, чтобы провести необходимое стоматологическое лечение, уважая душевное состояние пациента.
