Коэлиакия, или нетропическая спру, является одним из основных синдромов мальабсорбции. Это иммуноопосредованное заболевание, вызываемое глютеном и его проламинами у генетически предрасположенных людей. Риск повышен у родственников первой степени родства, лиц с синдромом Дауна или другими аутоиммунными заболеваниями. Одним из них, представляющим большой стоматологический интерес, является синдром Шёгрена.
Вот что говорит исследование о связи этих двух патологий
Синдром мальабсорбции часто ассоциируется с синдромом Сьогрена, одной из причин которого он даже, по-видимому, является. Это очень специализированное исследование выявило взаимосвязь между этими двумя заболеваниями в их клиническом проявлении в полости рта.
Как коэлиакия (КД), так и синдром Сьогрена (СС) имеют иммунную этиопатологическую основу и вызывают повышенный риск развития стоматита и зубочелюстных аномалий
Лица с одновременным МС и СС также могут подвергаться повышенному риску.
Дизайн исследования: мукозит полости рта и зубные аномалии были изучены у 20 пациентов с Ц + СС (средний возраст 61 год) и проведено сравнение с контрольной группой того же возраста и пола, с Ц или СС.
Результаты: изменения слизистой оболочки полости рта чаще встречались при СС (80%), далее следовали МК + СС (65%) и МК (40%). Дефекты зубной эмали присутствовали у 89% МС + СС и 88% МС по сравнению с только 25% в СС (p
Эпидемиология и этиология целиакии
Коэлиакия поражает одного из 100-200 человек, но ее распространенность сильно недооценивается; на самом деле она диагностируется лишь в одном из 4 случаев.
Контакт с фактором окружающей среды, т.е. глиадинами, компонентами глютена, белка, содержащегося в таких злаках, как пшеница, ячмень, овес и рожь, гиперактивирует Т-лимфоциты в слизистой оболочке кишечника. Постоянный воспалительный стимул вызывает парадоксальную атрофию ворсинок и последующее уплощение стенки кишечника, что все больше затрудняет всасывание питательных веществ.
В диагностическом плане биопсия кишечника может не потребоваться, если одновременно присутствуют следующие признаки и симптомы, высокий уровень антитрансглутаминазных и антиэндомизиальных антител и HLA DQ2 и DQ8.
Симптомы коэлиакии и ранняя диагностика
Эти пациенты имеют большой резонанс с точки зрения стоматологии. Это связано с тем, что среди ранних симптомов, помимо желудочно-кишечных расстройств (диарея, спазмы, вздутие и растяжение живота), часто можно наблюдать появление, особенно у молодых пациентов, язв в полости рта афтозного и парафтозного типа. Поэтому пациент в подростковом или юношеском возрасте, страдающий от очевидной формы рецидивирующих афтозных язв, должен вызвать у своего стоматолога клиническое подозрение и, следовательно, инструментальное обследование, возможно, в сотрудничестве с другим специалистом.
Также было продемонстрировано, что переход на безглютеновую диету способствует клинической ремиссии язвенно-афтозной патологии.
Язва — не единственный стоматит, встречающийся у этих людей, которые могут страдать ксеростомией, стоматопирозом, эритематозом и атрофическим глосситом различной степени и выраженности.
Роль стоматолога продолжается и после постановки диагноза. На самом деле, у пациента могут проявиться стоматологические проблемы, связанные с его ограниченным питанием, такие как задержка прорезывания зубов и различные степени дефектов эмали.
Поэтому очевидна важность стоматологического скрининга на коэлиакию в педиатрическом возрасте и в ближайший период после нее. Это также подтверждается национальным руководством по укреплению здоровья полости рта и профилактике патологий полости рта в детском возрасте, разработанным Министерством здравоохранения; в этом документе коэлиакия отнесена к системным заболеваниям со средне-высоким риском возникновения мукозита.
