Как и наши губы, щеки образованы мышечным листом, покрытым снаружи кожей, а изнутри — слизистой оболочкой. Кожа и слизистая оболочка полости рта имеют некоторое сходство с соответствующими слоями губ. В lamina propria слизистой оболочки также находятся многочисленные молярные или генитальные железы, которые очень похожи на лабиальные железы. Слизистая оболочка полости рта очень плотно прилегает к лежащей под ней глубокой фасции букцинаторной мышцы. Следует также сказать, что в щеках наблюдается большая прочность апоневротических образований и, в частности, поверхностной фасции букцинаторной мышцы. Фактически, букцинаторная мышца, сливаясь задним краем с птеригомаселлярной связкой, сужается кпереди и теряет связь с околоушным протоком. Слияние в полости рта различных специалистов (дерматологов, оториноларингологов, стоматологов, челюстно-лицевых хирургов и специалистов пищеварительной системы) часто вызывает у пациента, а также у врача общей практики, сомнения в компетентности каждого из них в решении определенных проблем. Дермопапиллярные слизистые оболочки (покрывающие полости, имеющие прямой контакт с внешним миром) включены в дерматологию как один из аспектов лечения, и именно дерматолог, благодаря своим знаниям в области опухолевой патологии кожи и прилегающих тканей, может лучше всего сориентироваться в доброкачественности или злокачественности опухолевых поражений слизистых оболочек половых органов и полости рта.
Слизистая генина значение
Слизистая оболочка половых органов состоит из некератинизированного стратифицированного эпителия толщиной около 0, 5 мм. Она очень богата эластичными коллагеновыми волокнами с низкими, нерегулярными сосочками, в которых расположены мелкие слюнные железы. Слизистая оболочка подъязычной области прикрепляется к фасции букцинаторной мышцы без интерпозиции подслизистой оболочки. Проблемы в полости рта часто переживаются пациентами с большой тревогой, они часто опасаются, что это злокачественные поражения, ведущие к летальному исходу после болезненного прогрессирования заболевания.
Внутренняя слизистая оболочка щеки: особенности доброкачественных поражений
Хотя гистопатологическое исследование иногда необходимо, в большом проценте случаев клиника может четко дифференцировать доброкачественные поражения от более частых злокачественных процессов в слизистой оболочке половых органов, таких как плоскоклеточная карцинома или меланома, ангиосаркома или лимфома. Знание его характеристик позволяет быстро успокоить пациента. Основные клинические дифференциальные характеристики доброкачественных поражений слизистой оболочки полости рта по отношению к злокачественным поражениям в общих чертах логически такие же, как и для любой другой области. Поскольку полость обычно не видна, часто вызывается определенным дискомфортом или ощущениями, когда поражения достигают определенного размера или вызывают поверхностные изменения, часто невозможно определить время эволюции поражения слизистой оболочки щеки, так как оно может присутствовать в течение длительного времени, не будучи обнаруженным пациентом. Локализация воспаленной слизистой оболочки щеки или язвы во рту на слизистой оболочке щеки очень важна из-за различных характеристик и структур, существующих в разных областях полости рта. Слизистая оболочка, выстилающая стенки полости рта, имеет незначительные слюнные железы, но фибромукоза отличается более тонким эпителием и более плотной lamina propria, чем слизистая оболочка гениального отдела мягкого неба и эндолабиальная.
Здесь больше слоев прозрачных клеток без кератинизации и рыхлой фиброзной ткани. Губы покрыты полуслизистой оболочкой с определенной степенью кератинизации. Язык является высокоорошаемым мышечным органом и имеет нитевидные и грибовидные сосочки на дорсуме, впоследствии ограниченные языковой V, проведенной сосочками. В задней части ее боковых сторон следует отметить наличие лимфатической ткани, которая является частью кольца Вальдейера и воспаление которой иногда может навести на мысль об опухолевом поражении. Дно полости рта является частым местом злокачественных поражений, особенно плоскоклеточной карциномы у курильщиков и любителей выпить, не путать с анатомическими структурами в этой области, такими как подъязычная пластинка и устье протоков Бландина-Нуна подъязычных желез у основания уздечки.
Необходимо тщательно исследовать всю слизистую оболочку полости рта, для чего необходимо иметь фонарь, который может осветить эту полость, обычно это простой фонарик. Цвет и характеристики поверхности поражения должны быть установлены по отношению к характеристикам слизистой оболочки, на которой оно расположено. Соскоб с помощью депрессора покажет наличие или отсутствие отслойки при белых поражениях, и поражение следует немедленно пальпировать, чтобы оценить его мягкую, полуэластичную или твердую консистенцию, а также хорошую или плохую отграниченность и инфильтрацию окружающих тканей. В случае поражения слизистой оболочки половых органов и полости рта следует также провести исследование лимфатических узлов подчелюстной, подъязычной, преаурикулярной и ретроаурикулярной областей, а также латеральных и надключичных шейных цепей. Доброкачественные опухоли, которые мы можем найти в этом месте, логически могут происходить из любого из тканевых компонентов в этой области: эпителия, соединительной ткани, сосудов, нервов, слюнных желез и других. Эпителий полости рта может пролиферировать под воздействием различных агентов, не считаясь при этом опухолью, но вызывая состояния, которые иногда представляют собой дифференциальный диагноз с различными видами рака. Эти поражения могут быть вызваны инфекционными агентами различного происхождения (вирусными, грибковыми и даже бактериальными), представлять собой неврологические пороки развития или быть обусловлены присутствием тканевых компонентов, которые не должны здесь присутствовать.
