25 мая 2020 года // автор Фабио Коццолино // // последнее обновление: 8 июня 2020 года
Непокрытые воротники зубов — одна из типичных проблем наших пациентов. Это состояние в основном возникает на клыках и резцах верхней и нижней челюсти, хотя эта проблема может возникнуть в любом положении. От чего это зависит? Начался ли процесс, который приведет к потере зубов из-за пародонтита?
Очевидно, что трудно сразу поставить диагноз, не зная состояния пациента. Ответ на этот вопрос зависит от каждого конкретного случая, поэтому всегда рекомендуется проводить профессиональную чистку каждые шесть месяцев с последующим визитом. Есть ли средство от незакрытых зубных воротников? Давайте рассмотрим проблему с первых полезных определений.
Узнайте все о пародонтите!
Что такое рецессия десны (или пародонта)
Непокрытые зубные воротнички — это следствие процесса, который технически называется рецессией десны. Этот процесс приводит к апикальному смещению мягких тканей, обусловленному, прежде всего, неправильной чисткой зубов, поэтому они называютсярецессиями неправильной чистки. Как и ожидалось, это явление наблюдается в основном на максимальной кривизне зубной дуги.
Это связано с тем, что в данной области корни менее защищены, поэтому подвержены воздействию щетки. Мы часто видим, как десны отступают, особенно в левой геми-арке (верхней и нижней) у правшей и у правшей — у левшей: это связано с большим комфортом при чистке зубов, с относительным распределением силы при чистке зубов.
Рецессию из-за неправильной чистки зубов не следует путать с пародонтальной рецессией ().На самом деле, рецессия десны вследствие пародонтита — это процесс, который может вовлекать всю ткань пародонта, то есть: кость, десну, связку и цемент корня.
В этих случаях рецессия затрагивает не только вестибулярный корень, то есть внешнюю часть зуба, но и десну и кость между ним и зубом. В этих случаях между зубами появляются раздражающие черные дыры из-за отсутствия десневых сосочков.
Если рецессии, вызванные неправильной чисткой зубов, не приводят к потере зубов, а только к эстетической проблеме и повышению чувствительности к холоду и теплу, то пародонтальные рецессии со временем приводят к смещению зубов, удлинению зубов и даже потере зубов
Причины незакрытого зубного ряда
Существует в основном две причины незакрытых зубных воротников. Первая уже была перечислена и связана с неправильным использованием зубной щетки, но вторая касается одной из самых важных тем в нашей области — пародонтита. Как распознать и отличить случаи?
Очевидно, что ответ на этот вопрос может дать визит к пародонтологу. Рецессия, когда нет воспаления окружающих тканей, то есть когда десна розовая и сосочки целы, очень часто возникает из-за неправильной чистки зубов.
В противоположном случае, т.е. при наличии уже упомянутого воспаления десны, состояние рецессии может быть связано со случаем пародонтита. В этом случае вмешательство специалиста по пародонтологии — это путь вперед, не теряя времени.
Рецессии: пародонтит или неправильная чистка зубов?
Рецессии, вызванные неправильной чисткой зубов, в целом касаются внешней части зуба и сосочков между зубами. При пародонтите, как мы уже упоминали, мы видим промежутки или черные дыры между зубами из-за потери сосочков между зубами, а десна часто красная и кровоточащая из-за воспаления.
Пародонтит в отличие от неправильной чистки зубов поражает всю окружность зуба, а значит, и десну и межзубную кость.
При пародонтите, если его не контролировать, происходит постепенная потеря костной ткани вокруг зубов, что приводит к подвижности зубов вплоть до их потери.
Симптомы и последствия непокрытых десен
Первый симптом, который должен вас встревожить, — эстетический: вам покажется, что зубы стали длиннее, потому что десна отодвинулась и появилась часть зуба, которая раньше была незакрыта. Это приводит к появлению еще одного элемента: повышенной чувствительности к теплу, холоду, сахаристой и кислой пище. Это может привести к состоянию боли у пациента.
Средства и методы лечения незакрытых зубных протезов
Для решения проблемы отросших десен и незакрытых воротничков зубов существует три способа, которые необходимо тщательно изучить. Очевидно, что работы, связанные с реконструкцией воротника зуба, являются последним вариантом. Непокрытые десны — это состояние, которого в большинстве случаев можно избежать с помощью хорошей чистки зубов.
Сколько и как чистить зубы
Итак, первое средство, позволяющее избежать обнажения десен или ухудшения рецессии, — это профилактика с помощью хорошей гигиены полости рта и правильной чистки зубов. Затем вместе со стоматологом можно планировать мероприятия. Многие пациенты спрашивают, сколько стоит реконструкция десен, еще до посещения стоматолога, и ответ всегда зависит от типа проблемы и предстоящей процедуры.
Операция по закрытию зубных воротников
Первый вариант является наиболее важным с медицинской точки зрения и применяется в самых тяжелых случаях. Фактически в этом случае отступающую десну возвращают на ту высоту, которую она имела до повреждения, раздвигая ее с помощью хирургического вмешательства, а в некоторых случаях также применяя соединительный трансплантат, если необходимо увеличить его толщину.
Использование композитных пломб в зубном воротнике
Второй способ — это консервативный и менее инвазивный подход. Как действовать в таких случаях? Используется композитное пломбирование обнаженного зубного ряда. Больно ли набивать воротник? Операция проводится под местной анестезией, в крайнем случае, может возникнуть незначительный послеоперационный дискомфорт, когда действие обезболивания проходит.
Подходит ли это решение во всех случаях? Очевидно, что нет, поскольку композитные материалы имеют тенденцию менять цвет со временем из-за поглощения пигментов, содержащихся в напитках, пище и дыме, пациент может выбрать более долговечную керамическую реставрацию. Однако необходимо всегда использовать резиновую пломбу, иначе эти реставрации могут со временем просачиваться и отклеиваться.
Керамические виниры для решения проблемы рецессии десны
Стоматологические виниры являются одним из возможных решений проблемы непокрытых десен. Этого решения само по себе было бы достаточно для решения проблемы, если бы не тот факт, что винир как простая композитная реставрация, хотя и эстетичен, но создает зуб немного длиннее, чем соседние зубы.
Это может привести к эстетическому дискомфорту, особенно для более заметных зубов, например, передних. В этом случае лучшим решением является операция либо на уровне десны, либо путем заполнения воротника. Как вы прекрасно понимаете, не существует единого ответа на вопрос, как решить проблему непокрытых десен, только стоматолог может дать полезный ответ с учетом индивидуального состояния.
Есть два способа, первый — хирургическое вмешательство для восстановления десны до первоначальной высоты, второй — пломбирование незакрытого зубного ряда для устранения ступеньки.
Простое заполнение является неинвазивным. Она включает в себя установку винира для покрытия ступеньки, поэтому это не является серьезной или болезненной процедурой.
Боль может проявляться в виде повышенной чувствительности зубов, обусловленной тем, что непокрытая область не имеет эмали и поэтому более чувствительна к таким раздражителям, как тепло или холод.
Стоимость операции на деснах выше, чем стоимость пломбирования, которое проще, чем пломбирование при обычном кариесе.
Натуральные средства для лечения оголенных зубных рядов
Существуют ли средства для лечения оголенных зубных воротничков в домашних условиях? На самом деле существует несколько слухов на эту тему: от использования бикарбоната до того, что отступающие десны могут отрасти и вернуться в нормальное состояние.
В действительности, нужно быть очень осторожным, пытаясь решить проблему с помощью методов «сделай сам»: этой патологией должен заниматься опытный пародонтолог, способный провести лечение, адаптированное к потребностям пациента. Особенно если дело связано с проблемой пародонтита.
В любом случае, существуют решения для облегчения воспаления или боли, например, использование специальных ополаскивателей для полости рта, но совет однозначен: только тщательная процедура гигиены полости рта может помочь вам облегчить эту патологию. Поэтому давайте подойдем к этой теме с осторожностью.
Улучшите способ чистки зубов, чтобы предотвратить рецессию
Придерживаясь плохих привычек гигиены полости рта, решать проблему хирургическим путем будет бесполезно, так как десна снова отступит, поскольку она снова будет изношена.
Поэтому очень важно правильно пользоваться зубной щеткой, всегда помня, что необходимо делать классический «мазок», перемещая щетинки от десны к зубу, а не наоборот, вертикальными, а не горизонтальными движениями, согласно технике Басса. В любом случае, ваш стоматолог сможет проконсультировать вас и, при необходимости, исправить неправильные привычки. Это также может быть одной из причин износа зубов.
Как узнать, неправильно ли я почистил зубы?
Часто, когда вы чистите зубы, сила, которую вы прикладываете к щетке, различна для двух сторон. Если у вас обнажены воротнички зубов только с одной стороны, и вы знаете, что с этой стороны вы обычно чистите зубы сильнее, то, скорее всего, именно это является причиной оттопыренных десен (конечно, чтобы убедиться в этом, необходимо получить мнение вашего стоматолога).
Зубная щетка и зубная паста для открытых воротничков зубов?
Да, действительно, если проблема заключается в том, как вы чистите зубы, вы можете приобрести несколько полезных продуктов, чтобы избежать боли и чувствительности. Например, вы можете купить зубную пасту, снижающую чувствительность зубов, с низким коэффициентом абразивности.
Прежде всего, вы можете использовать зубную щетку со средней щетиной. Очевидно, что все это должно сочетаться с правильной техникой чистки зубов. На самом деле, неправильная техника чистки зубов является основной причиной возникновения этого типа рецессии.
Решение: действовать на ранней стадии
Проблему незакрытых зубных воротников можно решить с помощью хорошей профилактики, правильной чистки зубов и адекватной операции по восстановлению десен или зубов.
Мы советуем при возникновении ситуации, описанной в этой статье, немедленно обратиться к стоматологу, так как если рецессия десны будет прогрессировать, может потребоваться полная девитализация зуба.
Библиография о рецессии десны
Эстетика в пародонтологии и имплантологии.
Zucchelli G, Sharma P, Mounssif I.
Пародонтол 2000. 2018 Jun;77(1):7-18. doi: 10.1111/prd.12207. Epub 2018 Mar 5. Обзор.
PMID: 29508445
Клиническая эффективность процедур пародонтологической пластической хирургии: консенсус-отчет группы 2 10-го Европейского семинара по пародонтологии.
Tonetti MS, Jepsen S; Рабочая группа 2 Европейского семинара по пародонтологии.
J Clin Periodontol. 2014 Apr;41 Suppl 15:S36-43. doi: 10.1111/jcpe.12219.
PMID: 24640999
Пародонтологическая пластическая хирургия.
Zucchelli G, Mounssif I.
Periodontol 2000. 2015 Jun;68(1):333-68. doi: 10.1111/prd.12059. Обзор.
PMID: 25867992
Хирургические методики по пародонтальной пластике и регенерации мягких тканей: консенсус-отчет группы 3 10-го Европейского семинара по пародонтологии.
Sanz M, Simion M; Рабочая группа 3 Европейского семинара по пародонтологии.
J Clin Periodontol. 2014 Apr;41 Suppl 15:S92-7. doi: 10.1111/jcpe.12215.
PMID: 24641004
Минимально инвазивные хирургические методы в регенерации пародонта.
Cortellini P.
J Evid Based Dent Pract. 2012 Sep;12(3 Suppl):89-100. doi: 10.1016/S1532-3382(12)70021-0. Обзор.
PMID: 23040341
Коронально продвинутый лоскут и комбинированная терапия для покрытия корня. Клинические стратегии, основанные на научных данных и клиническом опыте.
Cortellini P, Pini Prato G.
Periodontol 2000. 2012 Jun;59(1):158-84. doi: 10.1111/j.1600-0757.2011.00434.x. Обзор.
PMID: 22507065
Управляемая регенерация тканей в десневых рецессиях.
Prato GP, Clauser C, Tonetti MS, Cortellini P.
Periodontol 2000. 1996 Jun;11:49-57. Review. Реферат отсутствует.
PMID: 9567956
Пародонтологическая пластика и мукогингивальная хирургия.
Prato GP, Clauser C, Cortellini P.
Periodontol 2000. 1995 Oct;9:90-105. Review. Реферат отсутствует.
PMID: 9567980
О Фабио Коццолино
Имплантолог и пародонтолог, зарегистрированный в Ордене 23/06/1997, с № TO 1968. Автор статей в научных журналах, Атласа по невидимой ортодонтии совместно с д-ром Мариниелло и лектор международной магистратуры II уровня Университета Сиены.
У вас есть конкретные вопросы или вы хотите получить более подробную информацию?
Свяжитесь с нами сейчас
Мы свяжемся с вами как можно скорее, наши ассистенты всегда готовы дать любые разъяснения по процедурам, стоимости и возможности записи на прием.
