В рамках орофациальной физиотерапии стоматогнатическая система — это интегрированная и скоординированная морфофункциональная единица, состоящая из совокупности скелетных, мышечных, ангиологических (сосудистых), нервных, железистых и зубных структур, организованных вокруг окципитоатлоидных суставов (череп с первым шейным позвонком), атло-осевая (первый и второй шейные позвонки), вертебро-цервикальная, височно-нижнечелюстная (ВНЧС), зубо-челюстная и зубо-альвеолярная окклюзия, которые структурно и функционально связаны с пищеварительной, дыхательной, фонологической и эстетико-фасциальной системами. Мало того, стоматогнатическая система также включает в себя чувства вкуса, осязания, равновесия и ориентации для выполнения функций аспирации, орального пищеварения (которое включает жевание, слюноотделение, дегустацию и начальное разложение гидратов углерода), глотания, вербальной коммуникации (которая интегрирована, среди прочих действий, фонологической модуляцией, артикуляция звуков, речь, свист и желание), оральная сексуальность (которая включает улыбку, смех, орофациальные жесты, поцелуи, среди других эстетико-аффективных проявлений), попеременное дыхание и жизненная защита, состоящая из кашля, отхаркивания, чихания, зевания, вздоха, выдоха и рвоты, которые необходимы для выживания индивидуума. В следующих параграфах мы более подробно рассмотрим, что представляет собой стоматогнатическая система и каковы ее функции.
Что такое стоматогнатическая система?
Стоматогнатическая система расположена в черепно-лицевой области, в зоне, ограниченной приблизительно фронтальной плоскостью, проходящей через сосцевидные отростки, и двумя горизонтальными линиями, проходящими через верхние инфраорбитальные отростки и нижнюю подъязычную кость. В рамках этого определения мы должны понимать, что концепция единства подразумевает, что если любой из его элементов серьезно нарушен, это повлияет на другие компоненты стоматогнатической системы. Черепно-цервико-нижнечелюстная система предназначена для функционирования как единое целое, и ее части нельзя считать независимыми. Обструкция дыхательных путей или любое увеличение вертикального размера окклюзии приводит к расширению головы для улучшения дыхания. Этот эффект, в свою очередь, обуславливает закономерность вертикального роста челюстей. Кроме того, было замечено, что у людей с краниомандибулярной дисфункцией очень часто наблюдаются сопутствующие симптомы в области шеи, а также положение головы вперед с задним расположением челюсти. Шея, голова и челюсть функционируют как система с точной координацией в организме. Поскольку центр тяжести черепа находится перед шейным отделом позвоночника, мышцы шеи должны противодействовать этой силе, чтобы голова не упала вперед.
Эта мышечная активность особенно важна во время работы челюстей. В целом, можно сказать, что при открывании рта шейные мышцы раздвигают череп, поворачивая его немного назад, а при закрывании рта сгибают его, поворачивая вперед. Эта функция стабилизации черепа очевидна во время движений челюсти во время жевания, поскольку для облегчения этой функции существуют и другие почти незаметные движения вращения головы в противоположном направлении. Несколько исследований показали, что мышцы шеи имеют общую схему активации с жевательными мышцами и что их активность тем выше, чем больше окклюзионных контактов. Было замечено, что стискивание зубов или окклюзионное давление на них повышает активность мышц шеи и активизирует разгибание головы. Доказательства того, что эти структуры функционируют как единое целое, привели к тому, что некоторые исследования показали, что структуры шеи и стоматогнатической системы могут иметь общие онтогенетические факторы развития и роста. Было установлено, что размер первого шейного позвонка коррелирует с типом сагиттального скелетного класса, вертикальным ростом челюстей, длиной нижней челюсти и высотой ее таранной кости
Из чего состоит стоматогнатическая система
Стоматогнатическая система состоит из различных анатомических структур, которые разграничивают ее границы. Очень трудно дать четкие анатомические границы. Стоматогнатическая система — это анатомо-функциональный комплекс, состоящий из органов и тканей, выполняющих пищеварительные функции, такие как слюноотделение, жевание и глотание, а также дыхательные и речевые функции, такие как фонация и мимика. Сотматогнатическая система состоит из набора структур, участвующих в выполнении вышеупомянутых функций. В соответствии с различными выполняемыми функциями, стоматогнатическая система состоит из мимических мышц, представленных мышцами свода черепа и лица, которые включают мышцы ушной раковины, век, носа и губ. Стоматогнатическая система также состоит из жевательных мышц, представленных жевательной, височной и наружной и внутренней птеригоидными мышцами. Мышцы языка являются частью стоматогнатической системы и образованы гениоглоссусом, гиоглоссусом, стилоглоссусом, верхней и нижней продольными, поперечной мышцами языка, вертикальной мышцей языка и палатоглоссусом. Наконец, у нас также есть мышцы шеи, верхнечелюстная и нижнечелюстная кость и зубы. Как мы уже видели, жевательные мышцы представлены височной, жевательной, наружной и внутренней птеригоидными мышцами. Поэтому правильная функция смыкания нижней челюсти и правильная окклюзия зависят от баланса этих мышц.
