Все чаще беременные женщины или те, кто хочет завести ребенка, задаются вопросом о возможных гестационных последствиях проведения или продолжения стоматологического лечения.
Исследование, проведенное в США, показало, что только от 25 до 45% беременных женщин с проблемами зубов посещают стоматолога в течение девяти месяцев; нет оснований думать, что в Италии дела обстоят иначе: в отсутствие адекватной информации преобладают беспокойство и тревога, связанные с использованием определенных лекарств и самим лечением.
Однако очень важно во время беременности довериться своему стоматологу, чтобы избежать связанных с этим стоматологических проблем: во время беременности организм претерпевает значительные изменения, которые оказывают решающее влияние на здоровье зубов и, в частности, десен. Наиболее важные изменения происходят в гормональном балансе: повышается уровень эстрогена и прогестерона, что может усилить любые проблемы, уже имеющиеся в слизистой оболочке полости рта и деснах. Последствия могут варьироваться от более или менее сильного воспаления десен, небольших новообразований десен, которые являются совершенно доброкачественными, называемых «epulides gravidarum», обострения ранее существовавших заболеваний пародонта, неприятного запаха изо рта. Также может наблюдаться увеличение подвижности зубов.
Для здоровья полости рта беременной женщины, а также для здоровья плода, поэтому в период беременности полезно проводить периодические осмотры у стоматолога. В идеале, стоматологический осмотр и любое необходимое лечение должны быть проведены до беременности, когда вы начинаете ее планировать. Таким образом, когда начнется «сладкое ожидание», достаточно будет следить за гигиеной полости рта и следовать советам стоматолога по профилактике, как для мамы, так и для будущего малыша.
Стоматологи по-прежнему с чрезмерной осторожностью относятся к беременным женщинам, опасаясь, что препараты, которые они обычно используют во время лечения — анестетики, антибиотики и обезболивающие — могут повредить нормальному развитию плода. Некоторые опасаются, что инфекции, занесенные во время стоматологических процедур, могут повысить риск преждевременных родов и выкидыша. Эти опасения не подкреплены никакими научными данными; напротив, клинические исследования документально подтвердили безопасность стоматологического лечения для беременных женщин. При составлении плана стоматологического лечения и введении лекарств рекомендуется соблюдать определенные меры предосторожности, принимая во внимание некоторые аспекты, такие как возможное токсическое или тератогенное воздействие на плод и правильная дозировка лекарств.
Таким образом, развеивается убеждение, что женщина не должна лечиться до конца беременности. Сейчас можно сказать, что адекватное стоматологическое лечение может принести только пользу для здоровья полости рта пациента.
Лучшим периодом для любого вмешательства является второй триместр, когда органогенез завершен, что сводит к нулю риск неблагоприятного воздействия на плод используемых препаратов.
Еще одним важным аспектом, который необходимо учитывать при обследовании беременной женщины, является использование ионизирующего излучения (рентгеновских лучей) при визуализации. В настоящее время известно, что доза радиации, достигающая плода при рентгеновском облучении, обычно используемом в стоматологии, включая ортопантомографию, крайне ограничена и абсолютно ничтожна при правильном проведении обследования с использованием обычного защитного оборудования (накидки). Однако недавнее исследование показало, что пероральное рентгеновское излучение во время беременности является значительным фактором риска рождения ребенка с недостаточным весом, причем не столько в результате прямого облучения плода, сколько из-за влияния излучения на гипоталамо-гипофизарно-тиреоидную ось матери. Поэтому во время беременности рекомендуется с осторожностью использовать рентгеновскую диагностику, особенно в первом триместре, ограничивая применение рентгеновских лучей экстренными ситуациями и случаями реальной необходимости.
Даже после родов кормящие женщины могут при необходимости прибегнуть к помощи стоматолога, соблюдая некоторые меры предосторожности в отношении используемых препаратов: хотя лишь некоторые из них распространяются в материнском молоке, стоматолог должен назначить препараты, безопасность которых доказана при непосредственном применении к новорожденному ребенку, чтобы они не были связаны с риском даже в случае их приема матерью. Если необходимо принять несколько доз, лучше всего кормить ребенка грудью непосредственно перед приемом лекарства, возможно, используя молокоотсос, чтобы лекарство было доступно для следующего кормления.
